|
|
| Отделение |
| |
| |
| |
| |
| Консультации |
| Ответы на вопросы |
| |
| |
| Специалистам |
| |
|
|
|
|
|
Страницы: << 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111 >> (вопросы 901 - 892 из 1951)
|
|
|
| 901. |
|
Вопрос №
2046 , Дата ответа
11.02.2009 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте Михаил Зиновьевич!
Прошу Вашего совета , помощи !!! У меня мама вот уже последние 3 года не выходит на улицу. Проблема - спина.
Ей сделали в 2008 году операцию по удалению грыжи на позвоночнике , но увы как были боли , так и остались , ее повторно ложили в больницу на лечение , но ничего не помогло .
Вот ее выписка : Родюкова Алла Степановна находилась на обследовании с 6.10.08г. по 21.10.08г. с диагнозом остеохондроз пояснично - крестцевого отдела позвоночника . Состояние после удаления грыжи диска L4-5 справа, L5-S1 слева. Рецидив грыжи диска L5-S1, корешково - компрессионный болевой синдром. При поступлении жалобы на боли в пояснично - кресцовом отделе позвоночника и по заднее - наружной поверхности правой ноги.
Анамнез: многие годы страдает дискогенным пояснично- крестцовым радикулитом с частыми обострениями . 19.07.08 больной произведена операция - фенестарация , удаление грыжи диска L 4-5 справа , грыжи диска L 5-S 1 слева . П\операционный период протекал удовлетворительно , отмечался регресс корешковых болей . В течении последнего месяца отмечается усиление поясничных болей в левой ноге. Произведена госпитализация в связи с выраженным болевым синдромом.
МРТ в период госпитализации :Уплощение физиологических изгибов , дискоз большинства визуализируемых дисков , средние грыжи дисков Th9-10 и Th 10-11 выбухание до 5 мм, срединно-билатеральная грыжа диска L3-4 выбухание до 5.5 мм, резерв с обеих сторон минимальный , срединно-билатеральная грыжа диска L4-5 выбухание до 7 мм без резерва с обеих сторон , задне - боковая грыжа диска L5-S1 с конфликтом слева выбухание до 8 мм резерв отсутствует ,ширина канала на уровне тела L4-12 мм.
Процесс реабилитации проходил очень трудно и долго . От слова операция немного лихорадит , а ведь нам предлагают повторную операцию !Мы прошли очень долгий путь , но не продвинулись к выздоровлению ни на шаг, отчаяние растет, подскажите ,что нам делать и возможно ли уменьшение болей при таком состоянии спины . Мама живет в Тамбовской области . Какая в нашем случае возможна операция и какова ее цена .
Заранее благодарна Вам. Ирина |
|
|
Ответ: |
Судя по описанию томограмм, речь идет о рецидиве грыж м\п диска, причем на обоих проблемных уровнях, а, возможно, еще и на более верхнем уровне, L3-L4. Тактика определяется в соответствии с неврологическими проявлениями, но скорее всего, повторная хирургия требуется. Конкретную хирургическую тактику выбирает оперирующий хирург, он Вас и просветит по этому поводу. Это будет гораздо объективнее, чем мои умозаключения по одному только Вашему описанию. Если у Вас не сложился контакт с оперировавшим хирургом- это конечно тяжелый вопрос..но если Вы ему доверяете- то всю тактику определяет он. |
|
|
Автор ответа: |
Гончаров Михаил Зиновьевич
|
|
|
|
|
| 900. |
|
Вопрос №
2044 , Дата ответа
11.02.2009 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,мне поставили диагноз парез малого берцового нерва,травма была 3 месяца назад,ступня не поднимается,ездили на консультацию,сказали операция не нужна,должно все само восстановится,делаю массаж,уколы,физио,посоветуйте пожалуйста,какие еще меры воздействия можно применить в моем случае |
|
|
Ответ: |
Если Вы ездили на консультацию к нейрохирургу, и он сказал, что операция не нужна- то к лечению добавьте электростимуляцию м\б нерва. Однако для более точного прогноза необходима электромиография нерва. Если ее не было сделано, то заявление о ненужности операции возможно несколько опрометчиво. Если Вы были на консультации у невролога, то тогда все-таки обратитесь к нейрохирургу. |
|
|
Автор ответа: |
Гончаров Михаил Зиновьевич
|
|
|
|
|
| 899. |
|
Вопрос №
2043 , Дата ответа
08.02.2009 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Добрый день. У меня обнаружили 3 грыжи в пояснично-крестцовом отделе. L3/L4, L4/L5, L5/S1. Две грыжи 0,4см и одна 0,8см с тенденцией к секвестации! Хотелось бы знать как у вас оперируют такие грыжи? Спасибо. Денис 25 лет, Москва.
Markov260383@mail.ru |
|
|
Ответ: |
Оперируют всеми доступными современными методиками. Приезжайте на консультацию очно. |
|
|
Автор ответа: |
Гончаров Михаил Зиновьевич
|
|
|
|
|
| 898. |
|
Вопрос №
2041 , Дата ответа
08.02.2009 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте,Уважаемый Михаил Зиновьевич! Пишет Вам Казанцев Эдуард Юрьевич, 39 лет. Республика Хакасия, г.Абакан, ул.Аскизская,202А, корпус 1;дом №2 ; д.т.8(3902)27-80-30; сот.8-913-541-71-69 kazancev_eduard@inbox.ru Заключение МРТ (прилагается): МР картинка дегенеративных изменений шейного и грудного отделов позвоночника.Грыжа диска С5\С6.Левосторонний сколиоз. Также прилагается ренген снимок.
Симптомы болезни: 1.Боль в спине (слева),чуть выше лопатки ( имеет постоянный характер). 2.Слабость,онемение и боли в левой руке (особенно утром после сна) 3.Боли при запрокидывании головы назад. 4.Боли появляются если я нахожусь в сидячем положении:на работе в кресле за компьютером (болит спина),при езде в автомобиле за рулем (болит спина, онемение(кисть) и боли в левой руке(локоть)).Сажусь завязать шнурок на ботинке - резкое онемение кисти левой руки. При консультации нейрохирурга из г.Новокузнецка - Булгакова В.Н. (он презжает к нам в республику раз в две недели): осмотрев снимки МРТ сказал, что на позвонках С5-С6 костно-хрящевые разрастания, которые и защемляют нерв левой руки и в дальнейшем будут разростаться. Расстояние между позвонками С5-С6 уменьшено в 2 раза. 1.Хотел бы получить писменную консультацию по эл.почте, либо по телефону (сообщите номер я Вам позвоню) о диагнозе моего заболевании? 2.Какие мероприятия по излечению может предложить мне Ваш медицинский центр? 3.Уместна ли в моем случае нуклеопластика? 4.Какие еще есть современные технологии в данном лечении? Применяет ли Ваша клиника эти методы? 5.Что нужно для того чтобы пройти курс лечения в Вашей клинике и примерная стоимость лечения (либо операции)? С Уважением Казанцев Эдуард Республика Хакасия г.Абакан |
|
|
Файл с дополнительной информацией
|
|
|
Ответ: |
Эдуард- я ж Вам писал раньше- отсканируйте МР-томограммы. Судя по рентгеновскому снимку, который Вы выложили, проблема есть на двух уровнях шейного отдела, однако грыжа м\п диска описывается по одному уровню. Поэтому для полноты картины нужно смотреть сами МР-снимки. |
|
|
Автор ответа: |
Гончаров Михаил Зиновьевич
|
|
|
|
|
| 897. |
|
Вопрос №
2036 , Дата ответа
06.02.2009 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, 29 октября моя мама была сбита машиной. Была прооперирована в НИИ Склифосовского. Диагноз при выписке:открытая чмт:ушиб головного мозга тяжелой степени, острая субдуральная гематома в левой лобно-височной-теменной области 60 см. Мелкоочаговый ушиб в левой височной доле 28/40см.Травматическое субарахноидалдьное кровоизлияние.перелом проавой теменной кости с переходом на пирамиду и чешую правой височной кости.Ушибленная рана головы. Отек и дислокация головного мозга. Сейчас находится дома.Ходит с момощью сиделки.Выполняет некоторые команды.Говорит много, в основном, не по делу, "уходит в себя". Возможно ли пролечиться в Вашей больнице. Какая стоимость лечения? Она москвичка, до последнего дня работала врачом-терапевтом, 69 лет.Спасибо. |
|
|
Ответ: |
В условиях наших отделений в настоящий момент лечение не показано. Если наблюдаюший невролог считает, что ей нужно стационарное лечение, то пусть направит в неврологическое отделение, возможно в реабил.центр ГКБ 23,- но в любом случае это не нейрохирургический стационар. |
|
|
Автор ответа: |
Гончаров Михаил Зиновьевич
|
|
|
|
|
| 896. |
|
Вопрос №
2035 , Дата ответа
06.02.2009 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, моей маме 46 лет. Последнее время сильно мучают боли в пояснице, так что невозможно согнуться и долго сидеть. Сделали МРТ, которое показало остеохондроз, спондилез поясничного отдела позвоночника; ретроспондилолистез тела L5 позвонка; грыжа межпозвоночного диска L5-S1. Врач-рентгенолог порекомендовал провести процедуры иглоукалывания. Подскажите, можно ли это делать (не будет хуже?). Как можно самостоятельно с этим заболеванием бороться? Заранее спасибо. |
|
|
Ответ: |
Иглоукалыванием грыжа диска не лечится. Задача врача-рентгенолога- грамотно описать рентгенограммы. И все. Хотя некоторые из них любят просветительством позаниматься. Самостоятельно с этим заболеванием также бороться бессмысленно. Если Ваша мама считает, что обнаруженная патология нарушает ее т.н. качество жизни- то стоит обратиться к нейрохирургу. Очно. А не слушать всех подряд- кто что понасоветует. |
|
|
Автор ответа: |
Гончаров Михаил Зиновьевич
|
|
|
|
|
| 895. |
|
Вопрос №
2033 , Дата ответа
04.02.2009 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! мне 35лет с14 лет мне поставили диагноз эпи синдром сделали МРТ.На серии МР Томограмм внешних поТ1 и Т2 в трёх проекциях визуалезированы суб и субратенториаль-ные структуры.Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации.3-й и 4-й желудочки базаль-ные цистерны умеренно расширены.Хиазмальная область без особенностей.ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарах-ноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены.преимущественно в лобно темен-ных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Слизистая оболочка верхне-челюстных пазух утолщена за счёт умеренного отёка.в пра-вой верхне челюстной пазухе вызуализируется киста разме-ром 2.0 на 1.8 см. На границе поля сканирования в области носовой перегородки определяется округлой формы образова-ние с чёткими ровными контурами гиперинтенсивное на Т1 ВИ и изоинтенсивное на Т2 ВИ размером 0.9 на 0.9 см-липома и стаит под вопросом. На серии МР ангиограмм. выполненных в режиме TOF.в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные. основная.интракраниа-льные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия крово-тока по правой задней соединительной артерии.Определяет-ся изветость и неравномерность кровотока по интракраниа-льному отделу ПА. Просветы остальных сосудов равномер-ные.кровоток симметричный. участков с патологическим кровотоком не выявлено. Заключение МР карта дилатации наружных ликворных пространств.Риносинусопатия. Рекомендуется консультация ЛОР-врача. Вариант развития Виллизиева круга. Извитость левой ПА . Может такой диагноз давать приступы эпилептического характера? С уважением Юлия
. |
|
|
Ответ: |
Судя по описанию- морфологических причин для судорожных припадков нет. Но это не значит, что нет других причин. Ориентируйтесь на ЭЭГ-картирование. |
|
|
Автор ответа: |
Гончаров Михаил Зиновьевич
|
|
|
|
|
| 894. |
|
Вопрос №
2030 , Дата ответа
03.02.2009 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Хочу выслать Вам снимки, но они сохранены на диске в программе eFilm Lite. Что делать? |
|
|
Ответ: |
Можно на mail.ru закачать весь диск ( там есть функция передачи больших размеров информации), а уже потом прислать доктору данные, по которому можно смотреть Ваше исследование. |
|
|
Автор ответа: |
Бжедугов Мухамед Анатольевич
|
|
|
|
|
| 893. |
|
Вопрос №
2029 , Дата ответа
03.02.2009 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
На протяжение десяти лет испытываю серьезные проблемы со здоровьем. Но началось еще раньше. В 9-11 лет терял сознание в транспорте, в 12 лет была временами сильная боль в правом глазу. С 17 лет – головокружение, значительное ухудшение зрения, расстройство сознания, речи. Сейчас мне 26 лет, чувствую себя лучше, но…Развилась гиперакузия, говорить все же трудно, когда ложусь – голову как будто заливает кровью, встаю – спазм, после обеда – опять приливы. Слабость, болезненность. Ставили ВСД, снижение кровотока в позвоночной артерии, ВЧД. Сейчас прошел все обследования – глазное дно, УЗДГ, МРТ головы и шеи (в том числе сосудов) – здоров как космонавт (только остеохондроз), но врожденное отсутствие поперечного синуса справа. Что делать, ведь здоровья и близко нет?! Если у Вас есть какие-то версии – помогите. Моя последняя надежда, что причина кроется все же в венозной недостаточности. Поможет ли мне венотоническая терапия? Что Вы посоветуете? |
|
|
Ответ: |
Если по данным УЗДГ нет проблем с мозговым кровотоком, откуда венозная недостаточность-то? Видимо все-таки надо поискать грамотного невролога, чтоб разобрался с Вашим состоянием. И у ЛОР проконсультироваться, с аудиометрией. ВСД- вообще неграмотный диагноз для 26-летнего мужчины. |
|
|
Автор ответа: |
Гончаров Михаил Зиновьевич
|
|
|
|
|
| 892. |
|
Вопрос №
2028 , Дата ответа
03.02.2009 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
когда можно рожать после удаления грыжи диска |
|
|
Ответ: |
Если нет (и не было) нарушений функции тазовых органов. то противопоказаний к родам нет. |
|
|
Автор ответа: |
Гончаров Михаил Зиновьевич
|
|
|
|
|
|
Страницы: << 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111 >> (вопросы 901 - 892 из 1951)
|
|
