|
|
| Отделение |
| |
| |
| |
| |
| Консультации |
| Ответы на вопросы |
| |
| |
| Специалистам |
| |
|
|
|
|
|
Страницы: << 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132 >> (вопросы 691 - 682 из 1951)
|
|
|
| 691. |
|
Вопрос №
1623 , Дата ответа
01.07.2008 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. Спасибо, что откликнулись. На мой вопрос 1620 вы ответили, что нужно прислать снимки. Высылаю двумя письмами. В одном ведь должно быть не более 300 кб верно? Если качество изображения не очень, сообщите, какой фрагмент отправить.
Спасибо. С уважением - Ольга из Севастополя |
|
|
Файл с дополнительной информацией
|
|
|
Ответ: |
Есть циркулярная грыжа межпозвоночного диска С5-С6 с компрессией дурального мешка, спинного мозга, также есть остеофиты задних краев тел С5,С6,С7. Если судить только по МРТ - показания к операции есть. Вероятно речь будет идти о корпорэктомии С6, удалении грыж межпозвоночных дисков С5-С6 и С6-С7, постановке трансплантата и металлостабилизации. Но необходим осмотр больной, подробная клиническая/неврологическая картина. В Киеве есть несколько отделений нейрохирургии. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 690. |
|
Вопрос №
1636 , Дата ответа
29.06.2008 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте,напишите пожалуйста какие симптомы у кавернозной ангиомы. Зарание спасибо за ответ. |
|
|
Ответ: |
1. кровоизлияние
2. припадки
3. очаговые симптомы в зависимости от локализации
4. асимптомное течение |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 689. |
|
Вопрос №
1628 , Дата ответа
25.06.2008 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Мы из Казахстана. Моей знакомой 1951 г.р. -болеет с мая 2007 года - был поставлен диагноз: "Аномалия Арнольда-Киари II. Сирингомиелитическая киста с уровня С3-Тh2. Миелопатический синдром с частичным нарушением проводимости спинного мозга". На ЯМРТ от 23.07.07 картина вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Сирингомиелитическая киста с уровня С3-Тh2, Тh2- Тh4, Тh8-Тh10. 01.08.07 - операция - трепанация ЗЧЯ, ляминэктомия С1 позвонка и пластика ТМО. Сейчас состояние ухудшается: тяжело ходить, прогрессирует онемение нижней части тела, задержка мочеиспускания, боли в области шеи и позвонков верхних. Если возможно ещё какое-то лечение, которое улучшило бы её состояние - скажите, пожалуйста, об этом. Возможно ли операция или курс терапии в вашей больнице, если да, то, как с вами связаться. Заранее спасибо. |
|
|
Ответ: |
Необходимо видеть больного и свежие МРТ данные |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 688. |
|
Вопрос №
1622 , Дата ответа
24.06.2008 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, мне 16 лет. Уже 2 месяца лечу протрузию L5 S1, (6,4 мм) медикаментозно, особіх изменений нет, боль в правом бедре, усиливается при сидении. Показана ли мне операция? Какие могут біть осложнения?
Спасибо |
|
|
Ответ: |
Для суждения о тактике необходимы минимум снимки МРТ поясничного отдела позвоночника, оптимально еще и осмотр. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 687. |
|
Вопрос №
1621 , Дата ответа
21.06.2008 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!
Делаете ли Вы коблацию для Лор-заболеваний и сколько это стоит?
У меня вазоматорный ринит, 15 лет я пользуюсь каплями в нос ежедневно. Делала операцию лазером 5 лет назад. Какие-то улучшения были, но не помогло. Терапию с электроферезом тоже делала.
Заранее спасибо |
|
|
Ответ: |
это сайт отделения нейрохирургии |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 686. |
|
Вопрос №
1620 , Дата ответа
21.06.2008 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Уважаемые москвичи, здравствуйте!
К Вам обращается жительница Севастополя. К сожалению, в нашем городе нейрохирургическое лечение по поводу грыж получить невозможно. Можно ли приехать к вам и во что это выльется. Если нет,подскажите, пожалуйста, где в Украине есть современная нейрохирургическая клиника, где могут помочь моей маме(64года), которая тяжко страдает.
Вот результат МРТ:
Выпрямлен шейный лордоз с явлениями трансформации его в кифоз на уровне ПДС С5-С6. Высота тел позвонков не снижена, МРсигнал от них изменен за счет выраженных явлений жировой субхондральной дегенерации. В ПДС С3-С7 выражены задние краевые остеофиты глубиной до 3 мм, локально компремирующие переднее субдуральное пространство. На всем протяжении утолщена задняя продольная связка. Выражено удлинение суставных поверхностей дугоотросчатых и унко-вертебральныхсочленений. Высота МПД С3-С7 неравномерно снижена за счет образования
-в ПДС С3-С4 правосторонней парамедианной протрузии, шириной в основании 13 мм, глубиной 3 мм.
-в ПДС С4-С5 парамедианная левосторонняя протрузия шириной 13 мм, глубиной 3 мм.
-в ПДС С5-С6 на высоте стеноза краевыми остеофитами правосторонняя парамедианная грыжа шириной в основании 14 мм
глубиной до 5 мм, уходящая под заднюю продольную связку. Грыжа совместно с остеофитами выполняет переднее дуральное пространство и компремирует передние отделы спинного мозга, позвоночный канал на данном уровне 6х16 мм
-в ПДС С6-С7 парамедианная правосторонняя протрузия шириной 16мм глубиной 3мм.
На миелограммах признаки выраженной компрессии в виде абсолютного стеноза позвоночного канала на уровне С5-С6.На остальных уровнях более равномерные, но так же выраженные нарушения ликвородинамики.
На серии МРА (без конрастирования) сосудов шейного отдела отмечается правостороннее отклонение правой позвоночн.артерии за счет унко-ветребральных остеофитов. Просвет её по отношению к контрлатеральной на высоте изгибов сужен.
ГРУДНОЙ ОТДЕЛ:
Высота м-п дисков неравномерно снижена, понижена интенсивность МР-сигнала от них на Т2ВИ на уровне ТН6-ТН10.
Визуализируются:
-гемангиома тела позвонка ТН" до 0,65 см в диаметре;
-циркулярная протрузия м-п диска ТН8-ТН9 до 0,3 см.
Передне-задний размер канала на уровне тела ТН8 до 1,34см.
Насколько показана операция, насколько сложна? Насколько положителен прогноз на будущее? Нет сил смотреть,как мучается мама от сильных болей в спине на уровне груди(через 15-20 минут вертикального положения начинаются сильные жгучие боли. В шейном отделе боли по позвоночнику, рукам(не может их поднять от боли), под лопатки, от локтя к пальцам. Руки немеют, особенно сильно левая, отечные. В положении лежа ей легче, хотя сильнее немеют руки. С трудом удерживает в руке иголку,пальцы плохо слушаются. Если пойдем на операцию, то на грудном и шейном делают одновременно или нужны две разные операции? Показано ли протезирование?
Впоясничном отделе тоже есть боли, но менее выраженные. Там на КТ
-в ПДС L3-L4 циркулярная протрузия диска до 5 мм
-в ПДС L4-L5 циркулярная протрузия до 6 мм, L4 смещен кпереди до 4 мм. Интракорпоральная грыжа(Шморля) L5 до 8 мм.
-в ПДС L5-S1 циркулярная протрузия диска до 5 мм
Дегенеративно-дистрфические изменения дугоотросчатых суставов, в большей степени выраженные в ПДС L4-L5 с внутрисуставным "вакуум-феноменом". По передне-боковой поверхности тел позвонков костные разрастания
Форма и структура тел поясничных позвонков практически не изменена. Саггитальный размер позвон.канала на уровне L5 - 13 мм.
Извините,что так много пишу, но у нас проконсультироваться негде. Мама постоянно пьет обезбаливающие. От диклафенаков-вольтаренов заработала язву. Сейчас перешла на кетанов, трамадол. Но последний очень трудно добыть. А теперь он ещё и переведен в Украине в разряд наркотиков.Помогите пожалуйста хоть добрым советом!
Спасибо
Ольга |
|
|
Ответ: |
Пришлите снимки МРТ (см. протокол) |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 685. |
|
Вопрос №
1618 , Дата ответа
21.06.2008 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Делают ли в Вашей больнице операции по удалению грыжи диска методом микродискэктомией?Какие к этому должны быть показания? |
|
|
Ответ: |
Да, делают. Техника/методика операции довольно распространенная. Показания широкие: почти все грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, чаще секвестрированная с типичным болевым, чаще радикулярным синдромом. Главное не только знать показания, но и противопоказания: например стеноз позвоночного канала. Но все это определяет нейрохирург осматривая пациента, снимки МРТ и рентгенограммы. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 684. |
|
Вопрос №
1611 , Дата ответа
21.06.2008 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здраствуйте ДМИТРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ! Вопервых хочу ПОЗДРАВИТЬ ВАС С НАСТУПАЮЩИМ ПРОФЕСИОНАЛЬНЫМ ПРАЗДНИКОМ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА,ХОЧУ ПОЖЕЛАТЬ ЗДОРОВЬЯ , УДАЧИ ВАМ. спасибо за ответ на мой вопрос(1608 номер.)из за волнения я даже имя не написал свое(ведь мне всего 37 лет и такая болезнь).вобщем нахожусь в ожидании улучшиться мое состояние или ухудшиться(пока терпимо.тазовые функции внорме,боли бывают не сильные ).вопрос к ВАМ , КАК ДОЛГО можно прожить без операции при моем заболевании если соблюдать все назначения,рекомендации(что я и делаю а их много )моего лечищего врача.но одну не выполнил рекомендацию ,это делать операцию .мне так и сказал невролог-"без операции не обойдешься".а я ХОЧУ ЭТИ СЛОВА ОПРОВЕРГНУТЬ(силы воли и упорства хватит да и духом не падаю и ВСЕМ СОВЕТУЮ НЕ ПАДАТЬ).повода недоверять своему доктору у меня нет,но ведь бывает ЧУДО!.хотелось бы ВАШЕ МНЕНИЕ УЗНАТЬ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ.может есть статистика у ВАС ,до операци как больной чувствует и после(процент осложнений).БОЛЬШОЕ СПАСИБО!. Николай.ОМСК. |
|
|
Ответ: |
Спасибо за поздравление. Прежде чем продолжить беседу прошу вас выполнить одну маленькую просьбу: пришлите снимки МРТ поясничного отдела (на сайте есть пояснения как это сделать). |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 683. |
|
Вопрос №
1607 , Дата ответа
21.06.2008 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Добрый день! После проведения ангиопластики и стентирования сосудов нижних конечностей через подмышечную впадину у мамы наблюдается практически полная потеря функциональности левой руки с частичной потерей чувствительности кисти, сопровождающаяся постоянной болью. Трехмесячный реабилитационный курс в госпитале и санатории (массажи, рефлексотерапия, обширная медикаментозная терапия и еще что-то) не привел ни к какому результату. Диагнозы звучат в настоящее время так:
Диагноз №1
Плексопатия срединного и плечевого нерва, связанного с катеризацией подмышечной впадины.
Диагноз №2
Ангеотрофалгический синдром левой руки. Комплексный региональный болевой синдром первого типа, вторая подострая стадия, "компрессионная" плексопатия левого плечевого сплетения, "медиальный пучок" с утратой функции кисти, осложнившейся нейропатической болью.
После операции прошло уже 4 месяца. Врачи кормят "завтраками" что должно пройти само-собой. При этом уже наблюдается мышечная дистрофия. Есть ли какие-то действенные методы как ей помочь обрести вновь функциональность руки и избавиться от мучающей ей боли? |
|
|
Ответ: |
Необходим осмотр. На кафедре нейрохирурги Российской Медицинской Академии последипломного образования подобными проблемами занимаются постоянно и профессионально (зав. кафедрой проф. Древаль О.Н., доцент Кузнецов А.В.). 8(499)972-85-97, 8(499)762-62-04, E-mail: info@neuroserver.ru |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 682. |
|
Вопрос №
1610 , Дата ответа
13.06.2008 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!
Маме в заключении написали "хроническая ишемия головного мозга 2 ст. ВБН. Начальные изменения характерные болезни Паркинсона"
В числе рекомендаций "консультация в центре экстапирамидных нарушений на базе больницы имени Боткина". Подскажите, пожалуйста, как найти этот центр, его координаты.
Спасибо. |
|
|
Ответ: |
19 корпус 6-7 этаж кафедра неврологии |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
|
Страницы: << 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132 >> (вопросы 691 - 682 из 1951)
|
|
