|
|
| Отделение |
| |
| |
| |
| |
| Консультации |
| Ответы на вопросы |
| |
| |
| Специалистам |
| |
|
|
|
|
|
Страницы: << 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175 >> (вопросы 261 - 252 из 1951)
|
|
|
| 261. |
|
Вопрос №
402 , Дата ответа
19.09.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, вы случайно не подскажите координаты Карагандинского института мозга.
Заранее спасибо. |
|
|
Ответ: |
Нет - я их никогда не знал. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 260. |
|
Вопрос №
398 , Дата ответа
19.09.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! Моему отцу сделали операцию, удалили опухоль в головном мозге. Курс облучения и химиотерапию прошли. На голове шов спустя 1 месяц после операции стал отекать. Вы не подскажите, что это может быть? |
|
|
Ответ: |
Что значит шов стал отекать??? может протекать? что, есть какое-то отделяемое (гной, ликвор) - тогда бегом к оперирующему хирургу!!! Отекать? ..... ,,,,, ???? - увеличиваться? формируется келлоидный рубец что ли?! |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 259. |
|
Вопрос №
393 , Дата ответа
03.09.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
К какому специалисту обраститься по поводу лечения невралгии тройничного нерва? Муж страдает более 10 лет. Лечение -медикаментозное (финлепсин), пиявками, физиотерапия. Ничего не помогает. Жестокие боли в правой половине лица, стреляющие,приступообразные. Помогите!!! |
|
|
Ответ: |
р.т. 193-54-70
профессор Григорян Юрий Алексеевич - только у него очень хорошие послеоперационные результаты (ремиссия болей до 3-5 лет).
Других вариантов нет. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 258. |
|
Вопрос №
392 , Дата ответа
03.09.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
напишите пожалуйста признаки опухоли головного мозга. В каком возрасте это чаще встречается? |
|
|
Ответ: |
Краткий ответ на вопрос умешается всего на 450 страницах книги "Tumors of brain", частично на 675 страницах книги Тиглиева "Менингиомы головного мозга", 315 страницах книги Скоромца А.А. "Топическая неврология" и Гусева Е.И. "нервные болезни". Тут все кратенько и четко. почитайте на досуге :) Я с института до сих пор это "кратенько" изучаю. Возраст - да любой!
Р.s.: если Вас что-то смущает поговорите с неврологом или нейрохирургом. Если это праздное любопытство - то информацию Вы можете почерпнуть "кратенько" в вышеописанных книжках. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 257. |
|
Вопрос №
391 , Дата ответа
03.09.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Мне 45 лет, женщина. С началом климакса начало периодически повышаться артериальное давление. Верхний предел 165. Это болезнь, или естественное состояние, которое пройдет вместе с другими явлениями клмакса? Нужно ли лечить? |
|
|
Ответ: |
Ув. мадам ... лет! Мы очень рады, что Вы зашли к нам на сайт отделений нейрохирургии больницы имени С.П. Боткина! Мы, нейрохирург всего отделения, несказанно рады любому вопросу, "бикоз" нас переполняет желание хоть чем то помочь больным нейрохирургического профиля и уменьшить их терзания/страдания/сомнения !!! Как врача меня беспокоит Ваше давление и Ваш к.....с (прости меня господи). Но ведь к нейрохирургии это не имеет ни малейшего отношений. Следует отметить, что нейрохируг (это который лечит головы и спины) несколько отличается от гинеколога (это который лечет - ну надеюсь знаете что) и терапевта (это такой занудный доктор с тонометром, фонендоскопом и кучей ручек). P/S: чаще синдром артериальной гипертензии действительно начинается именно в климакс и зачастую (при отсутствии лечения, диеты, снижении веса, физических нагрузок в виде упражнений) перерождается в истинную гипертоническую болезнь со всеми вытекающими. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 256. |
|
Вопрос №
389 , Дата ответа
03.09.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, скажите пожалуйста основные признаки опухоли головного мозга? Как она себя проявляет и в каком возрасте чаще бывает? У меня болит голова уже 1 месяц жду компьютерного оьследования. Сбился сон.И лечится ли опухоль какова картина после ее удаления можно ли жить дальше? Спасибо |
|
|
Ответ: |
ответ частично приведен в вопросе №392. То что целый месяц болит голова - это не значит, что у Вас опухоль мозга! если вам так невтерпеж и так дорого (и нужно) свое здоровье пойдите в понедельник в отделение магнитно-резонансной томографии ближайшей больнице и сделайте снимки (за свои кровные деньги). Сон после этого восстановиться и будете жить дальше долго и счастливо (не накручивая себя разными черными мыслями). Что делать с опухолью - вначале надо узнать есть ли она и где! Все определяется индивидуально. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 255. |
|
Вопрос №
388 , Дата ответа
03.09.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Уважаемый Дмитрий Владимирович!
Спасибо за ответ на 382 вопрос.
На счет осложнеий...Да у него есть и пролежни и пневмания, котораую локализовали , но не вылечили до конца и она периодически вспыхивает.Есть ли в Москве специализированные центры или клиники, которые занимаются лечением больных с апаллическим синдромом? Он застраховани и страховая компания готова оплачивать его лечение.
Мы обращались во многие медицинские учреждения, но во всех нами был получен отказ о принятии такого больного на дальнейшее лечение...Куда нам еще можно обратиться? В настоящее время он находится в отделе реанимации в госпитале МВД.Бывают ли случаи выхода из апаллического синдрома? Какие последствия возможны?
Посоветуйте пожалуйста. Заранее спасибо за помощь. |
|
|
Ответ: |
Осложнения, практически полное отсутствие реабилитационных отделений подобного плана, дороговизна содержания таких больных, сомнительный прогноз - это (в купе с основным диагнозом - апалический синдром) основные проблемы почему большинство государственных клиник (работающих по системе обязательного медицинского страхования) не занимается такими больными и не переводит их к себе. Реабилитационных отделений занимающихся восстановлением и лечением именно таких больных по Москве нет. чаще они рассредоточены по различным отделениям неврологии, нейрохирургии, платных реабилитайионных центрах. если Ваша страховая компания готова оплатить (а это очень большие деньги) нахождение больного в платном отделении реабилитации, то это оптимальный результат. попробуйте позвонить в Бассейновую больницу (сейчас она кажется называется клиническая) - это на Волоколамке. Нередко таких больных выписывают домой - это достаточно распространенная методика, ничего предрассудительного нет. Больным подобного плана, как правило, требуется в основном хороший уход (в широком смысле этого слова). Далеко не редки случаи нахождения больных с апалическим синдромом в домашних условиях более 3-7 лет (без пролежней и пневмонии!!!). Случаи выхода из истинного апалического синдрома крайне редки (менее 2-3 %). Последствия? - летальный исход, наиболее грозное и частое. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 254. |
|
Вопрос №
386 , Дата ответа
29.08.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Дорогой Дмитрий Владимирович,
Я мужчина и мне 30 лет. У меня диагноз спондиолистез Л5 после травмы (упал с велика год назад). Один врач из военного госпиталя порекоммендовал операцию в Москве - в Бурденко.
Но здес в форуме этого сайта я прочитал про неудачных операций спондиолистеза (Тут один товарищ написал как у него были две операции и боли усилились ноборот). .
У меня было подводное вытяжение. Я занимаюсь ЛФК. Боли в спине исчезли но недавно может быт из за нагрузки начал отдават боль на правой ноги.
Посоветуйте пожалуйста придти на операции в Москву или что делать. Отправить Вам рентгеновские снимки? |
|
|
Ответ: |
Операции направленные на стабилизацию поясничного отдела позвоночника (то есть устранение спондилолистеза) разнообразны. соответственно и эффект/результат будет различным. Мнение одного больного - это еще не критерий. Все больные разные, болезни также сходно не протекают. В каждом конкретном случае определяется вид операции. По мнению большинства отечественных и зарубежных нейрохирургических клиник золотой стандарт - транспедикулярная фиксация. также применяются кейджи ("протез" межпозвоночного диска). Есть еще несколько вариантов - но все решается индивидуально. Показания к хирургическому вмешательству определяются только после осмотра больного и проведения дополнительного обследования. Какие снимки Вы хотите выслать? В вашем случае это должны быть: магнитно - резонансная томография поясничного отдела позвоночника (хорошего качества - на томографе не менне 0,5 Тесла), рентгенограммы поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции в положении стоя, лежа, также в наклоне вперед и назад, также в висячем положении на турнике (естественно головой вверх). Если все это есть то лучше придти на осмотр с этими снимками - мне на компьютере сложно измерять углы отклонения (на рентгенограмме линейкой как-то проще). |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 253. |
|
Вопрос №
385 , Дата ответа
29.08.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Уважаемый, Дмитрий Владимирович! Еще раз огромное Вам СПАСИБО, что уделяете всем нам внимание. Поверьте, мы в нем, также как и в вашем квалифицированном совете, очень-очень нуждаемся. А теперь о своем, о больном (вопрос №356, 296). Вы посоветовали проверить гормональный фон. 4 года назад мне удалили узловой зоб (3/4 правой доли). Сейчас гормоны не пью. УЗИ делаю регулярно. Год назад сдавала на ТТГ, Т4 своб. - все норма. Сейчас хочу провериться еще . Подскажите, на какие гормоны надо обратить внимание еще? А что делать с камнями? Уролог назначил только цистон и урологический сбор (диета прилагается). Понимаю, что вопрсы не повашему профилю, но хотелось бы узнать ваше мнение. И еще вопрос, про те же непрходящие боли в области затылка. Нейрохирург посоветовал мне пройти сеансы по вытягиванию шеи и массаж шейно-воротниковой зоны. Стоит ли сейчас этим заниматься, или же подождать результаты ЯМРТ (котор. мне надо будет делать в октябре). И, последние, надо ли при повторном ЯМРТ показывать предыдущие результаты врачу, котор. будет проводить ЯМРТ? Или он не должен опираться на ранние результаты ? Спасибо!!! Оксана. 25 лет |
|
|
Ответ: |
1. По поводу гормонов - определить какие гормоны анализировать лабораторно лучше при осмотре: многое играет внешний вид больного (состояние кожи, отеки, утомленность и т.д.). Вам можно сказать целый список гормонов которые у Вас могут быть изменены (кстати часто гомромы бывают в норме, а вот их функциоанальная активность может быть снижена из-за понижения плотности в единице площади или нарушения фиксации гормон-рецептор). Это должен выяснять и анализировать эндокринолог!!! на месте.
2. камни - повторяю камни разные: как по механизму образования, составу так и по размерам. с мелкими ничего не делают (кроме диеты и исключения продуктов "камнеобразователей"), Большие - это вопрос для уролога при осмотре (операция? дробление? и т.д.) Я не уролог, тут моя юриздикция заканчивается и я не правомочен отвечать на вопросы не по специальности.
3. а чем Вам будут шею тянуть, на сколько и куда??? если речь идет о мануальной терапиии, то попасть к специалисту (а не отучившемуся несколько месяцев массажисту) сложно. Я знаю всего несколько, и то боюсь сам к ним ходить (потому как знаю чем это может закончится и рисковать не хочу). Есть золотое правило медицины: не навреди. Его можно соблюсти только при условии что ТЫ ЗНАЕШЬ ЧТО ДЕЛАЕШЬ и на что воздействуешь конкретно в данный момент, а также что будет потом. Делать мануальную терапию (вытягивание, затягивание и прочее выкручивание) без МРТ, рентгенограмм и осмотра нейрохирурга ..... (сложно и чревато). От простого массажа хуже, как правило не становиться.
Ув. Оксана, я рад что могу чем-то помочь Вам, ваши отзывы приятны всем нашим сотрудникам отделения. К сожалению юрисдикция и ответственность перед Вами не позволяет нам развернуто отвечать на непрофильные вопросы - это не правомочно. Мы лишь частично (в общих чертах и в пределах дозволенного) имеем право коментировать Ваши вопросы. Тем не менее, мы очень рады любому вопросу, любой теме для обсуждения! Удачи. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 252. |
|
Вопрос №
384 , Дата ответа
29.08.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте уважаемые доктора!Моему сыну нужны 2 титановые пластины по закрытию посттрепанационного дефекта черепа р-ры 4Х5 и 7Х9 см. Где их можно приобрести и их стоимость?Как мне сказал лечащий врач это самый лучший материал.Ваше мнение и что есть еще в медицине?
Он лежит в г.Челябинске и ждет их из Минска уже 2 недели.
Что нам делать? |
|
|
Ответ: |
Титановые перфорированные пластины в настоящее время действительно один из популярных методов закрытия костных дефектов черепа. Операция связанная с применением данного материала менее трудоемка, меньше осложнений (из опыта нашего отделения). сам материал абсолютно нетоксичен, легко моделируем интраоперационно, ареактивен, прост в установке. То есть у этого материала действительно есть свои преимущества. но говорить что он самый лучший сложно: нет рандомизированных современных исследований - в основном отзыва различных клиник. До сих пор многие научные-нейрохирургические клиники применяют и пластические смолы (полакос, поламед и т.д.)- у них свои преимущества. чем закрывать костный дефект определяет лечащий врач с учетом своего опыта, мнения коллектива нейрохирургов и научной литературы. В настоящее время перфорированные пластины выпускаются несколькими фирмами. Среди них отечественная конверсионная фирма "Конмет" и зарубежная "Straiker". Цены 4-5 тыс руб и 15-20 тыс. руб. соответственно. У каждой свои преимущества: обсудите это с лечащим врачом - он вам это должен объяснить. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
|
Страницы: << 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175 >> (вопросы 261 - 252 из 1951)
|
|
