|
|
| Отделение |
| |
| |
| |
| |
| Консультации |
| Ответы на вопросы |
| |
| |
| Специалистам |
| |
|
|
|
|
|
Страницы: << 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 180, 181 >> (вопросы 201 - 192 из 1951)
|
|
|
| 201. |
|
Вопрос №
282 , Дата ответа
27.05.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
8 мая, сидел за компьютером нога-на-ногу, она конечно затекла, когда встал что-бы размять и разогнать кровь понял, что стопа не гнётся в вверх, а гнётся только в низ. В поликлинике сказали что это нейропатия малого берцового нерва....Вопрос вот в чём....лечится это или нет ???...если лечится то как ??? |
|
|
Ответ: |
Вам все правильно в поликлинике сказали. Они ,кстати должны были объяснить чем это лечить.
Если коротко - то это витамины группы В( мильгама или нейромультивит), местное физиолечение и иглорефлексотерапия.
PS: будте осторожны при работе с компьютером :)) |
|
|
Автор ответа: |
Шумовский Владимир Константинович |
|
|
|
|
| 200. |
|
Вопрос №
272 , Дата ответа
27.05.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Уважаемый Владимир Константинович, спасибо за Ваш ответ (по поводу травмы малого берцового нерва, вопрос №263).
А если произошла атрофия нерва, то что можно предпринять? Может быть, пересадка сухожилий? внедрение стволовых клеток? или какие есть методы в современной нейрохирургии? Может быть, сделать операцию? Я понимаю, что прошло много времени с момента травмы, но наверняка есть какие-либо действенные способы и методы восстановления, может, неполного, но частичного, чтобы стопа поднималась на себя.
Буду ждать Вашего ответа.
Спасибо! |
|
|
Ответ: |
В Вашей ситуации скорее всего наиболее эффективным будет ортопедическое вмешательство по пересадке сухожилий. Стволовые клетки, вокруг которых сейчас очень много шумихи, - чисто комерческая фикция. Проведение невролиза или пересадки нерва чаще всего малоэфективно.
Хочу еще раз вам сказать, что лучше Вам подойти к нам для очной консультации, так как нужно составить собственное мнение о уровне и степени повреждения нерва. |
|
|
Автор ответа: |
Шумовский Владимир Константинович |
|
|
|
|
| 199. |
|
Вопрос №
251 , Дата ответа
27.05.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Уважаемый доктор! Моему папе 52 года, на фоне полного здоровья 27 суток назад произошло кровотечение из разорвавшейся аневризмы передне-перегородочной артерии головного мозга. На 16 сутки операция - клипирование аневризмы (Сеул). Контрольные исследования (ангиография, повторные сонографии - удовлетворительные). Сейчас он дома (2 суток). На протяжении всего периода нарушения движений и речи не было, было постепенно нарастающее расстройство психики (снижение активности, быстрая истощаемость, апатия, сонливость, забывчивость, а главное - мания величия, обидчивость, безучастность к реальным событиям, фантазии, дезориентация во времени и пространстве). Даже до операции все было не так ужасно. Иногда, особенно по утрам, он абсолютно вменяемый, но это быстро проходит. Так больно на это смотреть!!! Папа публичный человек, директор нескольких компаний. Сейчас его просто нельзя показывать людям. Принимает депакот 500мг*2р, ницител. Врачи говорят - все будет ОК. Но я все чаще теряю уверенность, а время идет. Есть ли у него шансы вернуться к работоспособному состоянию? Хотя бы теоретически. В какие сроки наступает обычно улучшение? Чем мы можем ему помочь? Перечитала весь интернет, нашла, что насколько восстановится психика в течение 3 месяцев, лучше уже не будет - это так? Есть ли вероятность выздоровления? Чем ему помочь?
С уважением к Вашему опыту, Татьяна. Я сама врач, к.м.н., Владивосток. |
|
|
Ответ: |
Мы,ксожалению поздно отвечаем на Ваш вопрос, но надеемся наше мнение будет полезно.
Из Вашего описания можно подумать, что у вашего папы ,возможно, арзвился ангиоспазм передней мозговой артерии(что вобщем обычно при разрывах аневризм и в послеопрерационном периоде) с последующим развитием лобных расстройств. Подобные изменения чаще обратимы.
Необходимо проведение ему обязательно контрольных ТК УЗДГ сосудов мозга до нормализации симптоматики. контрольного МРТ головного мозга( для выявления возможных очагов ишемии. Терапия в этой ситуации индивидуальна( не могу вам что - либо заочно рекомендовать, так могу анвредить) - если есть нейропсихолог или психиатр,специализирующийся на нейрохирургических больных то надо обратится к нему. В Москве наиболее адекватные специалисты в области нейрорабилитации (на мой взгляд) обитают в НИИ нейрохирургии им НН Бурденко. |
|
|
Автор ответа: |
Шумовский Владимир Константинович |
|
|
|
|
| 198. |
|
Вопрос №
296 , Дата ответа
26.05.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Уважаемый доктор! 4 месяца назад я изменила свой характер работы (8 часов сижу за компьютером). С тех пор у меня появились тупые головные боли, чувство жжения в области затылка, иногда головокружения во время сидения перед компьютером. УЗДГ заключило: спазм левой позвоночной артерии, нарушение кровотока в бассейне головного мозга. Проколола актовегин, мильгаму. Пила бетасерк, кавентон. Все по назначению врачей. Все это давало временный эффект. Я сделала МРТ шейного отдела: заключение- остеохондроз. Одновременно сделала МРТ головы.
Протокол исследования головы МР-томографом:
Исследование проводилось во фронтальной, аксиальной и саггитальной проекциях срезами толщиной 6мм, шагом 8мм, в режиме T1, T2w.
На серии полученных томограмм в полушариях большого мозга и мозжечка признаков объемного образования и очаговых изменений МР-сигнала в веществе мозга не выявлено. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены, не деформированы. В проекции шишковидной железы кистозное образование размерами 10*9,7*8,2мм. ………..динамика не нарушена. Мозжечок, ствол мозга не изменены. Субарахиондальные пространства не расширены. Varte!
Извините за возможные ошибки при переписывании, т.к. почерк врачей не всегда понятен.
ПОЖАЛУЙСТА, СКАЖИТЕ, НАСКОЛЬКО ОПАСЕН МОЙ ДИАГНОЗ (КИСТА!!!) , ЧЕМ МНЕ МОЖНО И НУЖНО ЛИ ПОМОЧЬ. Может ли она рассосаться или уменьшиться? Каковы прогнозы?
Побочный вопрос: мое новое место работы находится в непосредственной близи ЛЭП. Могла ли она спровоцировать рост кисты и насколько она влияет на кисту. Может стоит уволиться? Спасибо ВАМ.
Оксана, 25 лет, г. Саратов. |
|
|
Ответ: |
Ув. Оксана, не торопитесь нервничать и переживать: возможно киста - это просто случайная находка при МРт и не является причиной головных болей. С ЛЭП это не связанно. От 8 часов работы за компьютером у любого заболит голова!!! и не только голова. Данные УЗДГ не полные: что значит нарушение кровотока в бассейне мозга и насколько оно выраженное (так заключение не пишут)? Во-первых успокойтесь. Во вторых возьмите отпуск (без лекарств) и отдохните (в том числе и от компьютера). посмотрите будут ли у Вас после этого вышеперечисленные Вами жалобы. ну если они остануться - значит надо еще пообследоваться: контрольное МРТ головного мозга (через 6 месяцев после первого), окулист, контрольная доплерография вертебробазилярного бассейна (в смысле позвоночной артерии) и дуплексное сканирование сосудов шеи. Очень интересно откуда у Вас остеохондроз шейного отдела позвоночника в 21 год??? - это большая редкость!!! Если Вас все это не успокоило - сходите на прием к врачу, лучше к нейрохирургу, а не к неврологу. А уволиться или нет - это решаете только Вы сами. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 197. |
|
Вопрос №
293 , Дата ответа
26.05.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Возвращаясь к воп. 285. Здравствуйте! Приступ с потерей сознания начинается как будто медленно отключают сознание, начинает темнеть в глазах, затем, со слов близких, падаю, начинаются судороги, сильно потею. Во время приступа недержания мочи и/или двигательного возбуждения не бывает. Скорее наоборот, все начинаю делать медленно и печально. Судороги, насколько точно могу сказать, были только в первой половине дня. Так говорю, потому что бывает обнаруживаю на теле шишки и т.п. , хотя в сознаии не ушибалась. Давление после нормальное 120/80, уровень сахара сразу после приступа не измеряла, а так тоже в норме. По утрам приступы только со слов близких, сама понимаю что со мной что-то было лишь потому, что после чувствую язык и ниж.губу как после анастезии. Так вот утром когда бывает приступ я ничего особенного не делаю, так как еще не успеваю подняться с кровати. Все происходит сразу после пробуждения. Если со мной разговаривают, я отвечаю. Во время беременности ничего подобного не случалось, приступов небыло, ноги отекали но незначительно. Единственное, забыла рассказать про свой менструальный цикл (может это имеет отношение). У меня большие задержки: в прошлом году 3 месяца к ряду, а в этом году вообще еще не разу небыло. Гинеколог сказал, что беременности нет, нужно лечить яичники. И ещё, как то утром встала, а правая нога и рука минут 40 очень плохо меня слушались, не могла умыться, убрать волосы, через невысокий порог перешагнуть. Затем все прошло и более никогда не повторялось. Касательно ЭЭГ, заключение от 07.12.2004 г.: на фоне нерезких диффузных изменений с акцентом на левое полушарие мозга наблюдается негрубый эпилептогенный фокус в левой затылочной области с распространением эпиактивности в левую задне-височную и левую теменную области. МРТ делала 1 раз в декабре 2004 года. Уважаемый Дмитрий Владимирович, снимки МРТ никак не могла отсканировать по техническим причинам. Отправляю только само заключение МРТ. Большое спасибо за то, что не оставили без внимания мой вопрос. С уважением, Светлана. |
|
|
Файл с дополнительной информацией
|
|
|
Ответ: |
Уважаемая Светлана, отвечаем на Ваш вопрос с некоторым опозданием, т.к. долго не могли открыть файл - приложение (ошибка чтения). С учетом данных МРТ и ЭЭг, можно думать о том, что Ваши проблемы (судороги) скорее всего связанны именно с венозной ангиомой левой теменной доли. Конечно, желательно посмотреть снимки, но будем опираться на качественность описания. Локализация ангиомы и клинические проявления, в принципе, совпадают. Ангиома - клубок патологических сосудов невыполняющих свою функцию (питание мозга), кровь в этом месте просто сбрасывается из артерий в вены. Т.е. происходит "обкрадывание" мозга кровью. При малых размерах ангиомы клинические проявления малозаметны, но возможны и другие осложнения - кровоизлияния (сосуды хрупкие, а скорость кровотока и давление высокие). О прогнозе говорить сложно. Методы лечения во многом зависят от размеров, вызываемой симптоматики (динамики - нарастания), данных транскраниальной доплерографии (выраженность шунтирующего эффекта, обкрадывания), МРТ в ангиорежиме и суперселективной ангиографии. Ситуация требует дообследования (насколько я понял, отмечается нарастание частоты судорожных приступов). Возможно требуется адекватная коррекция противосудорожного комплекса терапии. Вопрос об операции может идти лишь при наличии данных всего обследования (в т.ч. исключении других сопутствующих заболеваний). Запишитесь на прием и покажите снимки своему районному нейрохирургу. (P.S. МР желательно повторить, причем и в ангиорежиме тоже). Удачи. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 196. |
|
Вопрос №
298 , Дата ответа
25.05.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста сколько будет стоить операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела (укажите, пожалуйста полную стоимость включающую до и послеоперационный стационар) Заранее спасибо. Юлия |
|
|
Ответ: |
Бесплатно (по программе ОМС):
1. Для жителей Москвы (т.е. при наличии полиса ОМС г. Москвы) - нужно лишь направление из Вашей поликлиники на консультацию нейрохирурга в поликлинике ГКБ им.С.П.Боткина.
2. Для иногородних: направление на бесплатное лечение (розовый талончик) Департамента Здравоохранения г. Москвы
Платно: по программе ДМС (Добровольное Медицинское страхование) сутки пребывания в стационаре стоят около 2500 руб, для госпитализации по указанному диагнозу нужно предварительно оплатить не менее 30 суток (в эту сумму уже входит оплата дооперационной подготовки, операции и послеоперационного лечения) в случае если лечение займет меньшее время, то разница будет возвращена.
В любом случае необходим осмотр нейрохирурга нашего отделения. |
|
|
|
|
| 195. |
|
Вопрос №
292 , Дата ответа
23.05.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, после вторично пройденного МРТ поставлен диагноз "пустого" турецкого седла; наружной гидроцефалии; арахноидальной кисты задней черепной ямки. Бывают частые головные боли, головокружения с тошнотой, невозможность сконцентрировать внимание, сильно сужены поля зрения, Прохожу лечение у эндокринолога. Подскажите пожалуйста , возможно ли лечение медикомендозно или можно хириргическим путем избавиться от кисты. Мне 41 год, живу в Москве, куда можно обратиться за консультацией. Спасибо. |
|
|
Ответ: |
В отделение нейрохирургии со снимками (интересно посмотреть на МРТ). |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 194. |
|
Вопрос №
287 , Дата ответа
17.05.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Приветствую! Мне 23 года. Около 5 лет меня беспокоят головные боли и головокружения. Все это сопроводжается быстрой утомляемость, снижением интеллектуальных способностей, плохой концентрацией и т.п. В 13 лет перенес травму головы.
Вот данные томографии (сделана 5 лет назад):
«КТ головного мозга
На серии КТ головного мозга очагов и участков патологической плотности в ткани головного мозга не выявлено, но в глубинных отделах мозга определяются единичные, мелкие округлые зоны пониженной плотности с ровными несколько размытыми контурами. Срединные структуры мозга не смещены. Обращает на себя внимание несимметричное сужение передних рогов боковых желудочков и их тел. III желудочек щелевидной формы, размер его до 1 мм. IV желудочек не деформирован, не смещен.
Базальные цмотерны не изменены. Субарахноидальное пространство не выражено, бороздысубарахноидальные сгажены. Патологических образований в проекции гипофиза не выявленою. Деструкции костей основания и свода черепа нет.
Заключение: КТ – картина внутречерепной гипертензии. Косвенные признаки энцефалопатии.»
Проходил курсы лечения препаратами типа Церебрализина, эффекта не было.
К кому обратиться по этому поводу?
Посоветуйте, пожалуйста. |
|
|
Ответ: |
Ну гидроцефалии, скорее всего, у Вас нет (судя по Вашему описанию). А вот по поводу, т.н., постравматической энцефалопатии - скорее она у Вас присутствует. Обратиться надо или к невропатологу, или к нейрохирургу (со снимками, выписками, данными обследования). |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 193. |
|
Вопрос №
286 , Дата ответа
17.05.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Вдогонку к вопросу 279 по поводу длительной головной боли... Где можно сделать сразу все рекомендованные Вами обследования (МРТомография, транскраниальная доплерография осмотр окулиста и т.д.)? И что означает и т.д.? Дело в том, что мне уже каких только обследований не назначали: и УЗИ органов брюшной полости (т.к. головная боль сопровождается тошнотой и головокружением), и гастроскопию, и УЗДГ МАГ (гипоплазия правой ПА), и общий анализ крови (мочи) (все показатели в норме). Давление как у космонавта... |
|
|
Ответ: |
Да, в принципе, в любом мед. центре. Приходите, определяете цели и задачи, и начинаете поиск причины головной боли: желательно что-бы кто-то (доктор) думал в каком направлении искать. И.т.д. означает что причин развития головной боли очень много: от органических причин (опухолевого поражения головного мозга, остеохондроза шейного отдела позвоночника, ....), до психологических (неприятности в семье, ...). В связи с этим меняется и протокол обследования, расширяется. МРТ позволит исключить наиболее тяжелые органические проблемы (опухоль, аневризмы, и т.п.). Проблема, в основном, заключается не в колличестве и методах обследования, а (зачастую) в узконаправленности специалистов (особенность нашей медицины) и нежелании искать причину болезни в смежной специальности. Это приводит к назначению симптоматического лечения головной боли, а не эллиминации причины. Так что, есть над чем поработать. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 192. |
|
Вопрос №
285 , Дата ответа
12.05.2005 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, после рождения ребенка (3 года назад) появились приступы: кратковременные помрачнения сознания, иногда не помню что происходило в этот промежуток времени. В месяц от 1 до 5 раз Прошла обследование. Дважды электроэнцефалограмму, МРТ головного мозга, консультировалась у нейрохирурга, невропатолога. Диагноз: венозная ангиома левой теменной доли с синдромом легкой внутренней открытой гидроцефалии с эписиндромом. Начала принимать лекарства: депакин-хроно 300, мексидол 2,0 в/м, фезам. Появились новые симптомы. Судороги, несколько раз падала (рассказавали близкие), вся покрываюсь потом, чаще все это происходит по утрам. Но хуже всего, что эти припадки стали практически ежедневно, за редким исключением. Мне думается, что участилось все на фоне приема лекарств. Что делать? Принимать дальше? Помогите пожалуйста, добрым советом., может литературу где можно было бы просветиться по моему вопросу. Мне 30 лет. Заранее благодарю Вас. С уважением, Светлана. |
|
|
Ответ: |
Вопросы: 1. что за приступы с потерей сознания? их кто-нибудь видел полностью? есть ли недержание мочи и двигательное возбуждение во время приступа?
2. судороги только утром? какое давление сразу после? мерили ли Вы уровень сахара после? что делаете утром до приступа, и утром когда его нет?
3. были ли подобные приступы во время беременности (в сочетании с отеками ног, артериальной гипертензией)?
4.Что нашли на ЭЭГ? Когда делали МРТ и не повторяли ли спустя 5 и более месяцев.
Вместе с ответами на вопросы пришлите снимки МРТ, пожалуйста. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
|
Страницы: << 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 180, 181 >> (вопросы 201 - 192 из 1951)
|
|
