|
|
| Отделение |
| |
| |
| |
| |
| Консультации |
| Ответы на вопросы |
| |
| |
| Специалистам |
| |
|
|
|
|
|
| 31. |
|
Вопрос №
78 , Дата ответа
20.07.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Скажите, сформировавшаяся киста головного мозга опасна для ребенка и всегда ли ее надо оперировать? |
|
|
Ответ: |
Врожденные кисты головного мозга сами по себе не требуют оперативного лечения, если не вызывают развитие симптоматики со стороны центральной нервной системы (например: стойкие головные боли, двигательные нарушения, застойные изменения на глазном дне и т.п.). Несомненно, данная патология требует динамического наблюдения детского нейрохирурга. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 30. |
|
Вопрос №
74 , Дата ответа
19.07.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!
Проконсультируйте , пожалуйста, результаты МРТ(см.вложение).Что можно предпринять и каков курс лечения?
Спасибо. |
|
|
Файл с дополнительной информацией
|
|
|
Ответ: |
По данному заключению сделать какие - либо выводы по диагнозу и тактике лечения не представляется возможным, т.к. описание МРТ неполноценное. Не хватает существенных деталей. Убедительная просьба, пришлите не описание, а сами снимки МРТ (отсканированные), либо лично подойдите в отделение. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 29. |
|
Вопрос №
72 , Дата ответа
18.07.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте. Ребенку 10 месяцев. Диагноз- порэнцефалическая киста левого бокового желудочка, атрофические изменения левого полушария, снижение дифференциации серого и белого вещества мозга больших полушарий, частичная атрофия зрительных нервов, агенезия мозолистого тела. Операции не делели. Чего можно ожидать и предпринять, каков курс лечения? |
|
|
Ответ: |
К сожалению наше отделение не специализируется на детской нейрохирургии. По этому поводу Вам лучше обратится в отделение детской нейрохирургии института Бурденко. www.nsi.ru |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 28. |
|
Вопрос №
70 , Дата ответа
16.07.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
У моего мужа в результате травмы головы удален фрагмент черепа.Травма получена 1 мая.Через какое время можно вставлять пластину и примерная стоимость операции . |
|
|
Ответ: |
Оперативное вмешательство по закрытию костного дефекта свода черепа выполняется прижелании пациента уже через 2 - 3 месяца, при отсутствии противопоказаний. Пластика черепа является косметической операцией. Материалов для закрытия дефекта также несколько. Решение о необходимости оперативного вмешательста должен принимать нейрохирург (желательно выполнявший первую операцию) при индивидуальном осмотре пациента. В любом случае, Вы можете подойти к нам в отделение для осмотра и консультации. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 27. |
|
Вопрос №
69 , Дата ответа
16.07.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Доброе утро, день или вечер. У меня есть следующий вопрос, не знаю насколько он по вашей специализации, так как я сама не врач.
Моей свекрови 62 года, длительное время у нее наблюдаются постоянные головные боли, летом состояние ухудшается, опухает глаз и нога в области лодыжки с синюшным оттенком.
В этом году глаз совсем закрылся, возили на томографию, поставили диагноз: Крупная частично- тромбированная мешотчатая аневризма ВСА головного мозга справа супраклиноидного отдела.
Так вот лечится ли это медикаментозно??? Или нужна операция и возможна ли она при условии возраста человека.
Данный вид операции платный??? И сколько она стоит?
С уважением, Ольга.
Спасибо за внимание |
|
|
Ответ: |
К сожалению, это консервативно не лечится. По видимому, в этой ситуации показано оперативное вмешательство. Аневризмы сосудов головного мозга опасны внезапным разрывом и резким тяжелым ухудшением состояния. Окончательно о диагнозе и необходимом методе/тактике лечения можно уточнить только при осмотре больной и снимков МРТ. Конечно, возраст это отягощающий фактор, причем серьезный. Рекомендуем Вам обязательно обратиться к нейрохирургу на прием (в специализирующиеся нейрохирургические отделения - институт Склифосовского, институт Бурденко, 15 ГКБ). О ценах Вы можете узнать в той больнице, где будет проходить оперативное вмешательство. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 26. |
|
Вопрос №
67 , Дата ответа
11.07.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, я с Иркутска. 2 месяца назад сделали трепанацию черепа по поводу гематомы. У меня сейчас ничего не болит. Руки ноги работают. Скоро надо возвращаться на работу. Но начальник сказал что таким дефектным (с дыркой в голове) на работу меня не возьмет. Как скоро можно закрывать эту дыру?.
Александр. |
|
|
Ответ: |
Здравствуйте, Александр! Вопрос о закрытии дефекта черепа в нашей клинике ставят через 2 мес после произведенной операции, при условии отсутствия очагов эпиактивности коры мозга по данным ЭЭГ, на фоне стабильного общего и неврологического статуса. Интересен размер вашего дефекта. Работу же вам обязаны предоставить по мере выздоровления вне зависимости от состояния вашего черепа |
|
|
Автор ответа: |
Ширшов Илья Александрович |
|
|
|
|
| 25. |
|
Вопрос №
68 , Дата ответа
08.07.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
ПРОШУ ОТВЕТИТЬ НА МОЙ ВОПРОС У МОЕЙ ДОЧЕРИ 18 ЛЕТ ПРИ МР-ИССЛЕДОВАНИИ В РЕЖИМЕ Т1 И Т2 В АКСИМАЛЬНОЙ И САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ В СУПРАХИАЗМАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОЧАГ ИЗМЕНЕННОГО МР СИГНАЛА.В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле изменений МР сигнала не определяется.Очаговых изменений мр сигнала в стволе и мозжечке не выявлено, срединные структуры мозга не смещены, желудочки мозга не расширены, форма их не изменена, боковые желудочки симметричны не расширены, субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено, признаков ликворооттока не выявлено, конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка без особенностей, параселлярные структуры без особенностей дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено, внутренние слуховые проходы не расширены проходимы симметричны, краниовертебльный переход без особенностей.
Заключение: субарахноидальная киста области хиазмы.
Глазное дно - ДЗН бледные контуры OD четкие, контуры OS стушеваны с височной стороны, вены расширены полнокровны артерии сужены макула - норма, перефирия диспегментация "рарежение сетчатки
Прошу вашего совета, как нам быть |
|
|
Ответ: |
Описание несколько не точное и неполное. По этому описанию ни диагноз, ни метод лечения поставить невозможно. Рекомендую обратиться к нейрохирургу (с дочкой и снимками МРТ). |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 24. |
|
Вопрос №
63 , Дата ответа
25.06.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!
Вас беспокоит врач Цента телемедицины Ставропольской краевой клинической больницы.
Подскажите пожалуйста, проводятся ли в Вашем институте или на кафедре консультации больных посредством видеоконференций, электронной почты, факсимильных сообщений? У нас есть больные, которые хотели бы получить такой вид консультации, узнать о возможности госпитализации на оперативное и восстановительное лечение. С нашей стороны есть возможность дообследования и подготовки пациента к возможному оперативному вмешательству.
Надеюсь на Ваше сотрудничество.
С уважением, Агранович Виталий Игоревич |
|
|
Ответ: |
К сожалению, ни на кафедре нейрохирургии РМАПО, ни в нашем отделении нет возможности проведения видеоконференций. Как альтернатива может быть предложен вариант пересылки текстовой и графической информации через рубрику вопросы и ответы, все вопросы рассматриваются. |
|
|
|
|
| 23. |
|
Вопрос №
62 , Дата ответа
25.06.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте. У моей дочери(2-месяца) проводили ультразвуковое исследование мозга.
Заключение эхопризнаки смешанной гидроцефалии I степени.
Пункты протокола ультразвукового исследования:
1. Расположение структур головного мозга - правильное
2. Зрелость структуры головного мозга – зрелые
3. Ликворосодержащая система мозга
Левый (правый) индекс передних рогов – прочерк
Глубина переднего рога левый -5,6 правый -5,4
Размеры антральной части и заднего рога левый (правый) – прочерк
Индекс височных рогов левый (правый) – прочерк
Желудочково-полушарный индекс – прочерк
Третий желудочек – щелевидный
Четвертый желудочек – прочерк
Эхогенность ликвора – анэхогенный
Эхогенность вентрикулярной стенки - N
Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий не расширено
Большая цистерна мозга – прочерк
Другие цистерны – прочерк
Межполушарная щель – до 8 мм
4. Вещество мозга
Перивентрикулярная область
Эхогенность - N
Структурные изменения - N
Другие отделы
Эхогенность борозд и щелей мозга - N
Очаговые изменения вещества - N
Диффузные изменения вещества мозга - N
5. Подкорковые ганглии и зрительные бугры
Эхогенность - N
Структурные изменения - N
6. Изменение мозжечка и стволовой части мозга – N
Заключение приведено точно как оно есть.
Что мне ожидать? Мой адрес электронной почты: Grehov_A@mail.ru |
|
|
Ответ: |
В нашей клинике не выполняются операции детям. Более профессиональный ответ вы можете получить на сайте НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко www.nsi.ru |
|
|
Автор ответа: |
Горожанин Александр Вадимович
|
|
|
|
|
| 22. |
|
Вопрос №
61 , Дата ответа
25.06.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, доктор! Обращаемся к Вам за помощью. Недавно нашей дочери (ей 1 год и 2 мес.) сделали МРТ головного мозга. Специалисты в нашем городе, увидев результаты МРТ, сказали, что необходима срочная операция, так как в любой момент ребенок может погибнуть. Подробности операции нам объяснили так: стенку кисты проткнут и откачают содержимое.
Как Вы считаете, действительно ли не обойтись без хирургического вмешательства, ведь никаких отклонений у ребенка в развитии, кроме косоглазия, нет (наш лечащий невропатолог говорит, что у ребенка прекрасное развитие, как физическое, так и психическое). Какого рода, по Вашему мнению, судя по снимкам, киста у нашей девочки? Насколько данная операция будет эффективна? Может быть необходим другой вид операции? Не восстановится ли киста опять, не потребуется ли повторная операция? Что делать со второй кистой (нам про нее ничего не сказали, речь шла только о большой кисте). Сможет ли ребенок после операции вести полноценную жизнь? Каковы причины возникновения таких кист?
Очень надеемся на Ваш ответ.
С уважением, семья Швецовых, Казахстан, г. Павлодар
P.S.
Снимки МРТ можно посмотреть в прилагаемом файле
Текст заключения МРТ (делали в городе Омске):
На Т1 и Т2 взвешенных МР томограммах головного мозга отчетливо визуализируются ствол головного мозга, мозжечок, мост, зрительный бугор, гипофиз, мозолистое тело, полушария головного мозга. Срединные структуры смещены влево до 9 мм. Правая височная доля уменьшена в объеме, в передних и конвекситальных ее отделах определяется арахноидальная киста до 60х45 мм в аксиальной проекции и до 90 мм. по вертикали. Борозды и субарахноидальные пространства справа резко глажены, покровные кости черепа на уровне кисты истончены (атрофия от сдавления). В проекции полюса височной доли слева арахноидальная киста 33х17х40 мм. Дифференциация на серое и белое вещество не изменена. Боковые желудочки имеют ассиметричную форму, правый подавлен, размеры их до 4-5 мм. на уровне тел, передние и задние рога укорочены, передние сплюснуты, щелевидной формы, заострены, 3-й, 4-й желудочки не расширены. Кранио- вертебральная область без патологии. Гипофиз, хиазма зрительных нервов не изменены.
Заключение: Гипогенезия височных долей, более выраженная справа. Напряженная арахноидальная киста правой височной доли. Арахноидальная киста височной доли слева. МР признаки внутричерепной гипертензии. |
|
|
Файл с дополнительной информацией
|
|
|
Ответ: |
На основании МРТ у ребенка имеются субарахноидальные кисты врожденные. Показанием к хирургическому вмешательству является наличие mass-эффекта (объемного воздействия на окружающие структуры головного мозга с дислокаций его структур). Имеются показания к операции - дренирования субарахноидальной кисты правой височной доли головного мозга. В левой височной области имеется также субарахноидальная киста без mass-эффекта, не требующая хирургического вмешательства в настоящее время. Операциями выбора являются операция с дренированием субарахноидальной кисты в базальные цистерны (разводятся цистерны основания, через которые в дальнейшем осуществляется отток ликвора), либо операция кистошунтирования - установка клапанной шунтирующей системы. Рецидив кисты возможен в случае запаивания вновь базальных цистерн, либо нарушения функции шунта. Операция однократной эвакуации содержимого кисты без дренирования в базальные цистерны или кистошунтирования не эффективна, так как неминуемо вновь рецидивирует киста. |
|
|
Автор ответа: |
Горожанин Александр Вадимович
|
|
|
|
|
