|
|
| Отделение |
| |
| |
| |
| |
| Консультации |
| Ответы на вопросы |
| |
| |
| Специалистам |
| |
|
|
|
|
|
| 21. |
|
Вопрос №
55 , Дата ответа
25.06.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте уважаемые нейрохирурги! 6 лет назад моему сыну благополучно удалили астроцитому левого полушария мозжечка. Ежегодные проверки с помощью ЯМР-томографа это подтверждают. Вот только перитонеальный шунт, который был тогда же установлен теперь стал короткий (на пределе). В течение этих шести лет не было никаких неприятностей со стороны шунта, его ниразу не прокачивали. Теперь же наши нейрохирурги предлагают нам лечь на операцию по срочной замене шунта. И в процессе операции новый шунт перетянуть и ждать на операционном столе часа 3 , какая будет реакция, и все это под общим наркозом. Между тем , они давно уже предполагали, что ребенок не шунтозависимый, а шунт давно засорился. Вопрос: Существуют ли более щадящие способы определения проходимости перитонеального шунта (шунтозависимости).
С уважением , Дзенчарская Наталия г. Казань |
|
|
Ответ: |
О нарушения функционирования шунта и о его необходимости судят по клиническим данным, наличии интракраниальной гипертензии (застойные диски зрительных нервов), наростание гидроцефалии по данным КТ и МРТ головного мозга, плохое прокачивание помпы. Для более точного исследования функции шунта выполняется фазовоконтрастное МРТ, либо введение радиофармпрепарата. На основании этих исследований можно безапелляционно судить о функционировании шунта. |
|
|
Автор ответа: |
Горожанин Александр Вадимович
|
|
|
|
|
| 20. |
|
Вопрос №
60 , Дата ответа
21.06.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Скажите. пожалуйста, что такое распад коры головного мозга. Деду моей подруги поставили такой диагноз. Она плачет второй день. Это очень серьезно, я догадываюсь, но в чем конкретно дело?
большое спасибо |
|
|
Ответ: |
Скажите пожалуйста, а кто поставил этот диагноз и где (в каком стационаре пациент находится). Может Вы что - то перепутали. Этот термин не совсем верен, наверно доктор поставил немного другой диагноз и имел в виду какую - то конкретную причину поражения коры головного мозга (чаще под эти подразумевают возрастной атрофический процесс вещества головного мозга). Если у больного что - то действительно серьезное (например опухоль головного мозга с центром распада), то обычно так и говорят. А по Вашему вопросу невозможно понять что, от чего и куда распадается. Спросите у врача конкретный диагноз. Просто словосочетание "распад коры головного мозга" еще ни о чем не говорит - скорее это говорилось в переносном смысле (гипербола). Если Вы пришлете на наш сайт томограмму, то мы обязательно Вам постараемся ответить (без магнитно - резонансной томограммы такие диагнозы обычно не ставят).
Р.S.: плакать не надо. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 19. |
|
Вопрос №
57 , Дата ответа
14.06.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
перелом позвоночника (Th9-Th10),осколочный,спиной мозг-целый,но ноги и внутрение органы ниже пупка -парализованны.Слышали о пересадке стволовых клеток, подскажите пожалуйста где можно сделать такую операцию(в какой конкретно больнице) и сколько примерно это стоит.Мы проживаем в Молдавии. |
|
|
Ответ: |
Причиной нарушения движений в ногах и функции тазовых органов помимо поперечного перерыва спинного мозга (когда для восстановления шансов практически нет), может служить неустраненная компрессия спинного мозга с развитием компрессионно - ишемической миелопатии (сосудистое нарушение функции спинного мозга), либо ушиб спинного мозга. Для того чтобы объективно судить об анатомической сохранности спинного мозга, необходимо провести МРТ исследование позвоночника и спинного мозга на уровне повреждения (перелома позвоночника), а также соматосенсорные вызванные потенциалы с нижних конечностей. При анатомической целостности спинного мозга, чем раньше устранена компрессия - тем больше шансов для восстановления. После оперативного лечения требуется физическая реабилитация.
В настоящее время, изучение стволовых клеток (особенно в нейрохирургии) находится в стадии разработки. Объективных исследований подтверждающих положительный эффект от пересадки стволовых клеток при перерыве спиннного мозга нет. Предлагаемые лечебные методики являются профанацией (причем очень дорогой). |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 18. |
|
Вопрос №
56 , Дата ответа
03.06.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Подскажите, пожалуйста, сколько может стоить в Москве операция по удалению астроцитомы? Спасибо! |
|
|
Ответ: |
Все виды обследования (за исключением редких дорогостоящих методов), операции, дальнейшее лечение и начальная реабилитация бесплатны, при наличии паспорта + полис обязательного медицинского страхования г. Москвы (талона Департамента здравоохранения для жителей других областей). Это актуально отношении муниципальных больниц, но не относится к больницам частным/хозрасчетным. В этих учреждениях оплата достаточна высока и увеличивается/меняется с каждым днем нахождения больного в стационаре (дополнительными методами обследования, требованиями хирургии). Цены по клиникам сильно разняться, но везде высоки. Каждый больной вправе выбирать сам где лечится. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 17. |
|
Вопрос №
53 , Дата ответа
03.06.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, доктор.
Я вчера делал компьюторную томограму мозга, написали:
Направленный диагноз: Объемное образование головного мозга.
Участков паталогического изменения плотности вещества головного мозга, смещение срединных структур не выявлено.
Расширены желудочки мозга и цистерны основания.
Заключение: Смешанная гидроцефалия.
Что мне делать (мне 16 лет) |
|
|
Ответ: |
Описание достаточно размазанно, если Вам не сложно и вас интересует пришлите к нам на сайт томограмму головного мозга (см. описание как это сделать в др. разделе). Мы вам сразу ответим. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 16. |
|
Вопрос №
54 , Дата ответа
26.05.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! У моей знакомой сын получил травму. При обращении в больницу ему поставили диагноз : осколочный перелом орбиты с попаданием мягких тканей, но не госпитализировали. Опасно ли это и какое лечение необходимо? Спасибо. |
|
|
Ответ: |
К сожалению ответить что-либо конкретное тут невозможно. Слишком мало информации. Необходимо знать хотя бы жалобы, характер травмы. На основании чего ставился диагноз - обычный рентген, КТ? (Кстати снимки можно отсканировать и файл присоединить к вопросу, такая возможность на сайте предусмотрена). Если имеется перелом, то какой стенки орбиты, изменилось ли зрение, есть ли визуальная деформация лицевого скелета? Фраза о "попадании мягких тканей" вообще непонятна, попадание куда? Возможно Вы что-то не поняли в записи смотревшего Вас врача? Соответственно и о лечении сказать что-то конкретное нельзя. Варианты могут быть от консервативного лечения (которое Вам и предложили) до необходимости операции.
Можно лишь посоветовать сделать Компьютерную Томографию (КТ) основания черепа с придаточными пазухами носа (если еще не сделана), и по ее результатам обратиться к врачу (возможно что требуется консультация ни нейрохирурга, а ЛОР врача или челюстно-лицевого хирурга). |
|
|
|
|
| 15. |
|
Вопрос №
51 , Дата ответа
15.05.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
У меня чуть ниже рядом с ушами появились шишки, твердоватые места. Что с ними делать, как лечить, и что это такое? |
|
|
Ответ: |
Cудя по описанию данное заболевание относится к ЛОР патологии. Для того чтобы более точно сказать что это - лучше посмотреть специалисту (врачу). Диф. диагноз между атеромами, воспалением потовых желез, менее вероятно увеличенные лимфоузлы (причин их увеличения может быть множество). У детей (если это "ниже рядом с ушами") может быть воспаление слюнных желез инфекционного характера - паротит. Очень сложно говорить о том, что не видел. ваше описание очень скудно. Нет ни данных описания кожи над припухлостью, ни температуры, болевого синдрома. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 14. |
|
Вопрос №
49 , Дата ответа
12.05.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здраствуйте!
Какое послеоперационное лечение вы порекомендуете при невриноме слухового нерва?
Причем была удалена только половина опухоли. |
|
|
Ответ: |
Для решения этого вопроса необходимо знать клиническую картину до операции (первичной), данные выписки и МРТ / КТ до и послеоперационные, возраст, имеющуюся неврологическую симптоматику на данный момент, сведения о сопутствующей патологии. Лучше обсудить этот вопрос с нейрохирургом производившим первичную операцию. Возможно Вы владеете не всей информацией и тотальное удаление опухоли было биологически недопустимо?
Вы можете прислать на наш сайт сканы МРтомограмм до и после операции. Мы постараемся ответить. |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
| 13. |
|
Вопрос №
39 , Дата ответа
12.05.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
В поликлиннике сказали, что у меня грыжа диска в шее. Дали направление к нейрохирургу. Делают ли у Вас операции при болях в шее ? |
|
|
Ответ: |
Да. Мы занимаемся данной патологией уже более 10 лет. Вы можете получить консультацию в поликлинике больницы Боткина, которая находится в 1-м корпусе на 3-м этаже. |
|
|
Автор ответа: |
Сорокин Константин Валерьевич
|
|
|
|
|
| 12. |
|
Вопрос №
46 , Дата ответа
09.05.2004 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
У моей родственницы аденома турецкого седла гипофиза. Принимает парлодел. У нее еще 15 лет назад полностью удалена щитовидная железа (зоб Хашимото, аутоиммунный тиреоидит), и приходится принимать L-тироксин. Возраст - 60 лет. Вопрос: какой прогноз (и какая рекомендуется тактика лечения) подобного состояния, на что обратить внимание, какие сопутствующие проблемы со здоровьем могут быть. И еще - интересует, есть ли наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям у детей родственницы, и какие профилактические меры можно приниамть, какие обследования с профилактической целью проводить и как часто.
Виктория |
|
|
Ответ: |
Для подробного ответа необходима более подробная информация об анамнезе, клинике и данные МРТ. В основном для прогноза важны вид аденомы гипофиза, темпы роста (определяются по в основном по данным нескольких МРТ, изменениям - если есть - в гормональном статусе и клинической картине). Сочетание аденомы гипофиза и аутоимунного тиреоидита бывает достаточно редко. Прогноз: если больная 15 лет (!)получает консервативную терапию и имеется компенсация гормональных нарушений, то с учетом возраста, скорее всего речь пойдет о продолжении заместительной гормональной терапии под постоянным наблюдением у эндокринолога. Оперативное нейрохирургическое вмешательство применяется редко - при макроаденомах, резистентных к длительной консервативной терапии . Желательно все - таки показать снимки МРТ головного мозга и данные гормонального статуса нейрохирургу. Необходимо обязательно обратить внимание на болезни женской половой сферы (наблюдение у гинеколога - эндокринолога), проведение расширенного иммунологического исследования - часто иммунодефициты. Возможна генетическая предрасположенность к аутоиммуному тиреоидиту. Аутоиммунный тиреоидит имеет тенденцию проявляться в виде семейных форм болезни. У родственников лиц, страдающих аутоиммунным тиреоидитом, иногда могут выявляются другие аутоиммунные заболевания: диффузный токсический зоб, пернициозная анемия, инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗД), надпочечниковая недостаточность аутоиммунного генеза |
|
|
Автор ответа: |
Вакатов Дмитрий Владимирович
|
|
|
|
|
