|
|
| Отделение |
| |
| |
| |
| |
| Консультации |
| Ответы на вопросы |
| |
| |
| Специалистам |
| |
|
|
|
|
|
Страницы: << 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 >> (вопросы 1621 - 1612 из 1951)
|
|
|
| 1621. |
|
Вопрос №
3976 , Дата ответа
13.03.2012 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Рак молочной железы Т4вN3M1,обследование на ПЭТ-КТ в феврале 2012 года в Израиле, показало,что большое распространение метастаз по всему практически телу.В Москве,в марте 2012 года сделано МРТ с контрастом (дотарем), заключение: объемное образование в правой лобно-височной области,учитывая анамнез,вероятнее всего, вторичного генеза.
На консультации в Москве, радиолог сказал,что опухоль слишком большая для облучения (50х50х30 мм), порекомендовал проконсультироваться с нейрохирургом,заведующий нейрохирургии сказал,что нужно делать операцию с дальнейшим облучением,но мама не соглашается, боится.Врач сказал,что если не делать операцию, ее парализует и в итоге мы придем все равно к операции. Скажите, опухоль таких размеров возможно излечить или остановить с помощью облучения?Прикладываю заключение МРТ обследования. |
|
|
Файл с дополнительной информацией
|
|
|
Ответ: |
Облучение здесь к сожалению не поможет. Если имеются множественные метастазы, вы должны осознавать, что только удаление внутричерепной опухоли не излечит пациентку. Вопрос о показанности хирургии может быть решен только после осмотра. |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1620. |
|
Вопрос №
3974 , Дата ответа
12.03.2012 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!Моему папе 76 лет. У него в последнее время стало наблюдаться резкое расстройство речи,ухудшение памяти и внимания. Сделали обследование головного мозга на магнитно- резонансном томографе.Не могли бы вы, пожалуйста, прокомментировать результаты.Структуры головного мозга смещены вправо в передних отделах до 5 мм.В левой лобной доли определяется объемное образование 5,9*4,7 см, умеренно неоднородное по структуре, с центральным распадом, с выраженным перифокальным отеком.Передние рога боковых желудочков деформированы.Желудочки умеренно расширены.Умеренные диффузные атрофические изменения. Заранее спасибо! |
|
|
Ответ: |
Ва нужно прийти на консультацию со снимками или вы можете выслать информацию на почту brainsurg77@gmail.com |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1619. |
|
Вопрос №
3973 , Дата ответа
11.03.2012 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здраствуйте я уже третий раз отправляю вопрос ответ пока нет мне 31 когда мне было 6 я получил травму поставили диагноз постравмитичмческий плексит справа стех прошло 25 лет сейчас правая рука слабее и тонкие чем левая с пола могу поднят 10=15 кг могу делат отжимание но рука выше головы не поднимается что мне делать дома тренириюс ест ли шанс на выздоровление спасибо за ранее |
|
|
Ответ: |
Вам нужно прийти на осмотр в нашу поликлинику по будням с 9 до11 |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1618. |
|
Вопрос №
3968 , Дата ответа
07.03.2012 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, у моего отца ( сейчас ему 66 лет) стеноз ВСА. Он 2 недели назад перенес инсульт в легкой форме и исследоавание УЗДГ поазало 75% закупорка артерий справа и слева. Процесс однаружен в 2006 году в размере ВСА 50% , принимает постоянно препараты, но как оказалось они мало эффективны. Хочу уточнить как нам можно сделать стентирование по нашим данным, нужно ли нам проходить консультации в вашей поликлинике? мы постоянно проживааем в Москве. Заранее благодарю за ответ. |
|
|
Ответ: |
А почему именно стентирование? Если москвичи, то приходите в поликлинику и мы вас госпитализируем для оперативного вмешательства7 |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1617. |
|
Вопрос №
3967 , Дата ответа
07.03.2012 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте меня зовут Павел, мне 26лет. В 2003 году получил закрытую черепно мозговую травму линейный перелом затылочной кости слева ушиб головного мозга средней тяжести проходил лечение в больнице, врач рекомендовал закончить военную службу в ВДВ и не прыгать с парашютом, но я продолжил ни каких болей не было. В настоящее время у меня на протяжении года сильные головные боли ноющие, давящие постоянно ощущение что из нутри давит что то на глаза, резко ухудшилось зрение, стал плохо видеть обеими глазами. 22.02.2012 года прошел консультацию у офтальмолога и обследование называется зомбирование диагноз атрофия зрительного нерва, левый глаз 0,35, правый 0,3, но давление глазное в норме 17 и 18 соответственно. Решил пройти мрт головного мозга и орбит+ в/в введение 10,0 мл "магневиста". На серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В белом веществезаднихотделах правой височной доли определяется округлой формы зона структурных изменений с высоким сигналом по т2 и слабогипоинтенсивным сигналом по т1ви диаметром 0,8 см- для дифдиагностики между объемным образованиеми постравматическими изменениями проведено контрастное усиление: патологическихзон накопления контраста не визуализируется- посттравматический участок кистозно- глиозных изменений. В передне- базальных отделах обеих лобных долей визуализируются зоны кистозно- глиозных изменений размерами: справа- 2,2*1,0*0,9 см, слева-1,7*0,9*0,7 см посттравматического характера. Боковые желудочки мозга обычныхразмеров и конфигурации с нерезкой асимметрией(d<s). 3 и 4 желудочки не изменены. Нерезко расширена ретроцеребеллярная цистерна, остальные базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространствазначимо не изменены. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. На прицельных мр томограммах орбит глазные яблоки симметричны, рассположены обычно, в размерах не увеличины. Сигналы от структур орбит не изменены. Зрительные нервы шириной до 0,4 см в середине орбит, структура однородная. Хиазма и зрительные тракты без особенностей. Глазные мышцы обычно рассположены, нормальной толщины и ширины. Ретробульбарная клетчатка, мышечные воронки, сосуды, слезные железы не изменены. В левой в/ челюстной пазухе на нижней стенке киста размерами 1,7*1,4 см в остальном придаточные пазухи носа воздушны. Заключение: мр картина посттравматических кистозно- глиозных изменений в лобных долях с обеих сторон и в правой височной доле. Невролог ничего не объяснил и не назначил лечение. После мрт и консультации 27.02.2012 года у меня онемели губы, часть шеи через пару часов отошло я к врачам не обратился т.к. толка от этого нет помогите разобраться что же делать какие меры принимать не понимаю что происходит с моим здоровьем, заранее спасибо! |
|
|
Ответ: |
Мы не консультируем по заключению, приходите в поликлинику со снимками |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1616. |
|
Вопрос №
3966 , Дата ответа
05.03.2012 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Мужчина 38 лет. Жалобы: боль в правой ноге, блуждающая от ягодицы до пятки,
преимущественно задняя часть бедра и связка выше пятки. Частичное онемение
ступни от пятки до мезинца и задней-внешней части бедра. Боль значительно усиливается в положении
сидя и стоя. Меньше всего беспокоит в положении лежа на спине.
Консервативное лечение (НПВП, витамины, миорелаксанты) в течение 2 недель ощутимых результатов не дает.
Ранее (в декабре) диагностировали грыжу межпозвонкового диска (жалобы были на боль в спине).
Цитата заключения:
Позвоночник визуализируется с уровня Th12 по S3.
Уменшена ввысота и интенсивность сигналов межпозвонковых дисков L4-S1.
Визуализируются:
-левосторонняя фораминальная протузия межпозвонкового диска L4-L5, вызывающая сужение корешкового отверстия;
-нисходящая задняя сагиттальная грыжа межпозвонкового диска L5-S1(наибольшей глубиной 11мм), разположена подсвязочно
с правосторонней латерализацией, распространяестя в корешковое отверстие вызывае его сужение;
-утолщение задней продельной и желтых связок;
-краевые костные разростания замыкательных пластинок позвонков L4,L5,S1, вызывающие позвоночный латеральный стеноз
на уровнях L4-S1 с обеих сторон;
-параллельно замыкательной пластинке тела L5, определяестя зона неправильной формы на широком основании,
без четких контуров, имеющая сигнал высокой интенсивности на Т2-ВИ (жировая дегенерация).+
Контуры дурального мешка неровные. Нарушение ликвородинамики не выявлено.
Заключение: Дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1.Протузия диска L4-L5.Позвоночный латеральный стеноз.
Снимок прилагается.
Собственно вопрос: показано ли оперативное лечение, если показано, то какое, сколько стоит? Пациент иногородний (Брянск) |
|
|
Файл с дополнительной информацией
|
|
|
Ответ: |
Оперативное лечение показано, микро, -эндоскопическое удаление. Из расчета 3 тыс рубл в сутки, около 20 дней |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1615. |
|
Вопрос №
3962 , Дата ответа
01.03.2012 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Девочка 13 лет. Заключение МРТ головн.мозга. от 14.02.2012. В области 3 желудочка с распространением на хиазмально-селлярную область определяется объемное образование с изменением МР сигналом,изоинтенсивным сигналу от головного мозга в режиме Т2 tirm dark fluid и на Т1 ВИ. Образование оказывает компрессионное воздействие на стволовые структуры, зрительный перекрест, гипофиз,полностью облитерирует 3 желудочек. После введения контрастного препарата, указанное образование его интенсивно накапливает. Размеры объемного образования после контрастного усиления 35х26х43 мм. Архитектоника коры больших полушарий не нарушена. Стволовые структуры без особенностей. Срединные структуры не смещены. По аксиальным срезам ширина боковых желудочков в области тел: правого-15 мм, левого- 13 мм.Тектальная пластинка не изменена. Шишковидная железа без особенностей. Субарахноидальные пространства не расширены. Нижний край миндалин мозжечка расположен на уровне большого затылочного отверстия. Анализ крови на гормоны: Т4 свободный 16,2 нг/л (норма 8,0-20,0), ТТГ 2,1 мк МЕ\мл (норма 0,3-6,2), кортизол 560 нмоль/л (норма 66-644). Онкомаркеры: АФП 1,5 МЕ/мл (норма<10), ХГЧ<0,10 мМЕ/мл (норма<5,3). Периметрия OU-сужения полей зрения не выявлено. ЭФИ- ПЗВП (клетки 120 мин) и ВП на гомогенное поле плохо выделяются из фоновой ритмики, резко изменены по конфигурации, латентность резко удлинена, амплитуда снижена. Выраженной межокулярной асимметрии не обнаружено. Можно говорить о выраженных органических изменениях зрительного анализатора OU (больше на уровне проводящих путей, в меньшей степени зрительного нерва). Примечание: ЭФИ делали когда у ребенка была температура(заболела ОРВИ). Предлагают делать плановую операцию. Помогите, пожалуйста с консультацией, мне интересно Ваше мнение, как специалистов. С уважением, Ольга.(мама) |
|
|
Ответ: |
Мы занимаемся только нейрохирургией взрослых. |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1614. |
|
Вопрос №
3954 , Дата ответа
25.02.2012 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Прошу оказать консультационную помощь при назначении лечения .
Прилагаю снимки МРТ. Заранее благодарна |
|
|
Файл с дополнительной информацией
|
|
|
Ответ: |
Необходимо видеть снимки, как минимум. Наиболее оптимально еще и пациента или выписку невролога. Вопрос решается о хирургическом лечении, т.е. о его показанности. |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1613. |
|
Вопрос №
3953 , Дата ответа
24.02.2012 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! Маме, 72 лет, поставлен диагноз "менингиома бугорка турецкого седла". Сколько может стоить операция? |
|
|
Ответ: |
где живете? |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1612. |
|
Вопрос №
3951 , Дата ответа
24.02.2012 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте. Всех мужчин поздравляю спраздником! Желаю всем крепкого здоровья. Спасибо огромное за такой быстрый ответ. Я по поводу вопроса 3949. Проблема в том, что мы живем на Украине, а брат почти уже не ходит. Готовы выехать, но если бы хоть что-то конкретнее. Для большей информативности есть диск со снимками всех МРТ с 2010г по 12. 2011г. Заранее спасибо. |
|
|
Ответ: |
Высылайте снимки на email |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
|
Страницы: << 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 >> (вопросы 1621 - 1612 из 1951)
|
|
