|
|
| Отделение |
| |
| |
| |
| |
| Консультации |
| Ответы на вопросы |
| |
| |
| Специалистам |
| |
|
|
|
|
|
Страницы: << 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72 >> (вопросы 1291 - 1282 из 1951)
|
|
|
| 1291. |
|
Вопрос №
2844 , Дата ответа
15.04.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Вадим 1987 года рождения. В 2009 году поднялось артериальное давление , человек я мнительный и на следующий день сразу пошел снимать КТ головного мозга и обнаружили ВНУТРЕННЕЮ ГИДРОЦЕФАЛИЮ!
Протокол исследования КТ головного мозга 03.02.2009 год
На серий томограмм получены изображения суб- и супратенториальных образований головного мозга.
Обьемных образований и очагов с измененной плотностью в веществе мозга не выявлено.
Сильвиевы щели не расширены.
Область турецкого седла сохранена.Костные структуры симметричные.
Срединные структуры головного мозга не смещены.
Желудочковая система головного мозга расширена.Ширина третьего желудочка 1,3см
Субарахноидальное пространство и борозды мозга не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки внутренней гидроцифалий.
Протокол исследования МРТ головного мозга 03.03.2009 год
На серий МР – томограмм головного мозга, выполненных в аксиальной, сагиттальной, коронарной проекциях на T2W.T1W и T2FLAIR:
Кора и белое вещество головного мозга развита правильно и имеют нормальную интенсивность сигнала. В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле не определяется изменений МР-сигнала. Очаговых изменений МР-сигнала в стволе и мозжечке не определяется.
Срединные структуры головного мозга не смещены.
Боковые и III желудочки мозга Нерезко расширены.. IV желудочек расширен до 12 мм. Водопровод мозга также расширен до 3 мм. Четверохолмная пластинка слегка смещена кзади. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Миндалины мозжечка находятся на линии Чемберлена.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей.
МР-данных за объемное образование не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя гидроцефалия.
Протокол исследования МРТ головного мозга 28.01.2010 год
На серий контрольных МР – томограмм головного мозга, выполненных в аксиальной, сагиттальной, коронарной проекциях на T2W.T1W и T2FLAIR в сравнении с предыдущий МРТ(от 03.03.2009 г.) без динамических изменений:
Кора и белое вещество головного мозга развита правильно и имеют нормальную интенсивность сигнала. В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле не определяется изменений МР-сигнала. Очаговых изменений МР-сигнала в стволе и мозжечке не определяется.
Срединные структуры головного мозга не смещены.
Боковые и III желудочки мозга Нерезко расширены.. IV желудочек расширен до 12 мм. Водопровод мозга также расширен до 3 мм. Четверохолмная пластинка слегка смещена кзади. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Миндалины мозжечка находятся на линии Чемберлена.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей.
МР-данных за объемное образование не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя гидроцефалия.
На серий функциональных МР-томограмм головного мозга выполненных в сагиттальной проекций в режиме CFS/DRIVE определяется замедление ликвороциркуляций в области миндалин можечкаи большого затылочного отверствия.
Диагноз нейрохирурга 28.01.2010 год : Открытая внутренняя гидроцифалия., в настоящее время нейрохирургическое вмешательство не требуется!
Диагноз невролога : Врожденный горизонтальный нистагм ,резидуальная энцифолопатия перинатального периода
Диагноз нейроофтальмолога; ДЗН гипермировано, границы четкие, артерий сужены вены расширены , сетчатка прозрачна. Врожденный горизонтальный нистагм, амблиопия умеренное ВЧГ на почве основного заболевания.
Правильно ли поставил диагноз нейрохирург?
Надо ли проходить еще МРТ? Проходил три раза ( без динамических изменений)! Был у многих неврологов , они лечение тоже не назначают! Что делать? |
|
|
Файл с дополнительной информацией
|
|
|
Ответ: |
А какие жалобы у вас есть, кроме перманентного повышения АД? Да гидроцефалия приличная для вашего возраста, но если нет застоя на глазном дне, нет периветрикулярного отёка на МРТ, то показаний для оперативного вмешательства нет. Необходимо начать консервативную терапию в зависимости от ваших жалоб, и МРТ головного мозга в динамике с контрастом через 1 месяц. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1290. |
|
Вопрос №
2842 , Дата ответа
15.04.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Идиопатическая эпилепсия в форме общесудорожных приступов в в сочетании с абсансами.Что это такое и какие последствия? |
|
|
Ответ: |
Это лечится неврологом, нужна адекватная противосудорожная терапия. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1289. |
|
Вопрос №
2841 , Дата ответа
15.04.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Что такое Незамкнутый Виллизиев круг и какие последствия? |
|
|
Ответ: |
Вариант нормы. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1288. |
|
Вопрос №
2840 , Дата ответа
15.04.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
что такое и какие последствия асимметрии внутренней желудочковой системы? |
|
|
Ответ: |
Смотря чем асимметрия вызвана. Подробнее. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1287. |
|
Вопрос №
2839 , Дата ответа
14.04.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Наталия 1966 г.р., 28 октября 2009 года перенесла операцию по удалению менингиомы спинного мозга на уровне д8 размер 14 мм - менингиома с компрессией спинного мозга с ограниченной миелопатией от сдавления. Операция повторная, первая была в 1998 году только размер 30 мм. После первой операции инвалидизации не было. Через 3 месяца приступила к работе.
Врачи сказали, что опухоль находится на том же месте, но операция сложная в плане удаления образовавшихся рубцов и спаек. Двенадцать дней смиренно жду операцию. Каждый день с дочерью сбегаю в город, гуляем по 3-4 часа, никаких признаков что у меня что то вообще болит- нет. Оперируют только тяжелых. Нервы на пределе.
После 6 часовой операции прекрасно выхожу из наркоза, спрашивают «шевели руками, ногами» руки на месте, а ощущения ног нет. Ноги как будто согнуты в коленях и висят. Реанимация. Кровь берут сразу через некоторое время 4-6 раз в день и даже ночью. Колят гепарин. Раз в день ставят капельницу колят антибиотики и обезболивающие уколы. Прошу перевернуть на другой бок, подходят, но не всегда, особенно ночью. 5 проведенных ночей реанимации и ночь перед операцией не спала ни одного часа.
В первый день после моей операции ко мне приходит мой хирург, и объясняет мне, что случилось во время операции «мы разрезали там же, где была опухоль в первый раз, мы удалили все спайки, а опухоль…оказалась с другой стороны – спереди, в освободившееся пространство она выдавила участок мозга. Начали удалять мешавшие остистые отростки чтобы зайти на перёд - ламинектомия…..зашли с другой стороны , удалили опухоль, поврежденный участок мозга поместили в «американскую» пластику…. Все! Все будет хорошо, только когда никто не знает. Ты успокойся, веди себя хорошо, спи, мы ведь тоже с ассистентом не спим, переживаем, теперь ищите кто будет ухаживать за тобой.»
Прошло 6 месяцев. Чувствительности нет, ноги сильно спазмируют, катетер стоит. Тело стало чуть податливие, с ногами справляюсь сама, через два месяца после операции научилась переворачиваться в постели, садиться, мышц на ногах нет совсем.
ЛФК занимались в первый месяц в больнице. В домашних условиях прошли курс лечения актовегином, церебролизином, прозерином, постоянно принимаю мидокалм. ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ кто мне может, что-то посоветовать? |
|
|
Ответ: |
Эта ситуация очень сложная, подобные вопросы правильно будет обсудить с лечащим доктором, который вас оперировал. Да, истинное положение дел в патологической зоне хирург узнаёт во время операции... могу только рекомендовать продолжать активную реабилитационную терапию, периферическая нервная система восстанавливается длительно. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1286. |
|
Вопрос №
2838 , Дата ответа
14.04.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! Очень вас прошу, расшифруйте, пожалуйста, результаты МРТ. Мне 40 лет, три месяца назад получил удар по голове железным бруском. Беспокоят головные боли и онемение левой стороны лица (с той стороны, где получил удар).
МРТ: На серии МР томограмм взвешенных по T1 и T2 в трех проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и кофигурации. III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Многочисленные кисты обеих верхнечелюстных пазух, размером до 1,0 см.
Заключение: МР картина умеренно выраженной наружной гидроцефалии.
Насколько это опасно (какие последствия), и как можно лечиться? Заранее спасибо. |
|
|
Ответ: |
Посттравматических изменений нет, нейрохирургического лечения не требует. Не опасно, лечитесь у невролога, ищите причины головной боли - провоцирующих факторов бывает много. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1285. |
|
Вопрос №
2837 , Дата ответа
14.04.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
полтора года беспокоят головные боли и головокружения. При обследовании поставили диагноз: ретроцеребеллярная арханоидальная киста с умеренным цефалгическим синдромом смещяет намёт мозжечка кверху, размер 5,27-2,86-1,87. Сейчас на призывной комиссии сказали, что киста врожденная, и что я годен к службе.
Права ли комиссия? Подлежу ли я призыву с таким заболеванием? И как оно может отразиться в дальнейшем на моем здоровье? |
|
|
Ответ: |
Пришлите снимки, ответим. Если есть сдавление головного мозга, или нарушение ликвородинамики, то эта ситуация для активного лечения. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1284. |
|
Вопрос №
2836 , Дата ответа
14.04.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! Мужу 42 года, 5 лет назад была травма позвоночника (поднял тяжелый предмет). После этого начали отниматься ноги и появились проблемы с мочеиспусканием. Сделали обследование - диагноз, рассеянный склероз. Не поверили, делали снимки позвоночника, в поясничной области в стоячем положении отчетливо видна грыжа. С диагнозом "рассеянный склероз" никто из нейрохирургов не хочет обращать внимания на грыжу. Можно ли обратиться к вашим врачам именно по поводу грыжи? И обязательно ли его присутствие, так как ему трудно передвигаться? Какие нужны снимки? И к кому именно из врачей обратиться? Заранее благодарю, надежда еще теплится...Светлана |
|
|
Ответ: |
Присылайте МРТ снимки. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1283. |
|
Вопрос №
2835 , Дата ответа
13.04.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!!!Сделала снимки МРТ:на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сохранён.Левосторонний сколиоз.
Высота межпозвонковых дисков Тh11-L1,L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены,высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Задняя медианная грыжа диска L5/S1 с правосторонней латерализацией,размером до 0,9см,деформирующая переднюю стенку дурального мешка,распространяющаяся каудально подсвязочно преимущественно в правой половине позвоночного канала на 0,8 см и в левое межпозвонковое отверстие с умеренным его сужением,умеренно деформирующая и S1 нервные корешки,больше левый.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,0см,сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2)не изменён.
Определяются грыжи Шморля тел Th12,L1 позвонков.
Форма и размеры тел остальных позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
В левых отделах тела Th12 и правых отделах тела L1 позвонков определяются зоны патологического МР сигнала(неоднородно гиперинтенсивного по Т1 и Т2) без чётких контуров,размерами 2,5*2,2см и 2,3*1,6см соответственно.
Заключение:МРкартина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1.Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.Гемангиомы?Th12,L1 позвонков.
Вопрос:1)необходима операция?(есть постоянная небольшая боль в пояснице)
2)планирую вторую беременность или после лечения?(мне 34 года)
3)возможно ли лечение без хирургического вмешательства
Заранее спасибо!!! |
|
|
Ответ: |
Присылайте снимки. Да, грыжа диска L5-SI довольно большая по описанию ещё и стеноз позвоночного канала. Кроме болей в пояснице ничего не беспокоит, в ноги не отдает боль? Беременность до лечения не желательна. Если на фоне проводимой консервативной терапии нет положительной динамики показано хирургическое лечение. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1282. |
|
Вопрос №
2834 , Дата ответа
13.04.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте.Моему мужу 49 лет(6 лет назад была ЗЧМТ),после КТ головного мозга написали заключение: Постравматические кистозно атрофические изменения в лобных долях.Смешанная гидроцефалия. Скажите пожалуйста не очень ли это опасно,т.к у нас запись к районному неврологу на 2 месяца вперед.Очень хочется узнать пораньше,может нельзя тянуть время и идти к платным специалистам? Спасибо. |
|
|
Ответ: |
Ничего экстренного не происходит - посттравматические изменения головного мозга у вас уже 6 лет. Периодически надо проходить курс лечения у невролога, 2 месяца можно подождать. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
|
Страницы: << 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72 >> (вопросы 1291 - 1282 из 1951)
|
|
