|
|
| Отделение |
| |
| |
| |
| |
| Консультации |
| Ответы на вопросы |
| |
| |
| Специалистам |
| |
|
|
|
|
|
Страницы: << 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80 >> (вопросы 1211 - 1202 из 1951)
|
|
|
| 1211. |
|
Вопрос №
2710 , Дата ответа
21.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!!! Каковы шансы выжить при Субдуральной гематомы. 20.02.2010 года в 03:00 про оперировали? |
|
|
Ответ: |
Это зависит от изначального состояния больного, характера травмы или заболевания, объёма гематомы, возраста, сопутствующей соматической патологии, от времени поступления и скорости диагностики, перевода в операционную. А также от тактики операции, объема операции, интраоперационных осложнений, кровопотери и опыта врача и мед. учреждения где проводилась операция. В последующем от реаниматологов, которые должны быть знакомы с особенностями интенсивной терапии при нейрохирургической патологии. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1210. |
|
Вопрос №
2708 , Дата ответа
21.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! Моей маме (52 года) в конце декабря прошлого года сделали томограмму мозга. У нее резко ухудшилась память, за несколько дней поведение стало практически неадекватным, правая половина тела была почти полностью парализована. Снимок показал "множественные новообразования до 5 мм", в основном в левом полушарии, и небольшое количество в правом. В онкологии сделали анализы, но они ничего не показали, кровь абсолютно нормальная, проверили на УЗИ все органы, сделали рентген и маммографию - все чисто. Официально лечащий онколог выписал умирать. Однако химиотерапевт под свою ответственность решила делать химиотерапию. Через неделю мама начала сама ходить, говорить, и вспоминать родных! А через две недели сделали повторную томограмму - менее, чем за месяц, прошедший с предыдущего обследования, новообразования уменьшились примерно на 30%! А в правом полушарии не обнаружилось ничего! Онколог сказал, что при онкологическом заболевании такого быть не может, и предположил вирусный, воспалительный характер процесса. А химиотерапия вполне могла подействовать и на такой процесс. Хочу особенно отметить, что пять лет назад у нее были жалобы на резкое снижение памяти и немного нарушенную (неявно) координацию. Тогда ей сделали томограмму, но снимок ничего не показал. Сказали, что это могло сталь последствием перенесенной интеровирусной инфекции(за несколько месяцев до этого ее укусил клещ), и если я не ошибаюсь, сделали иммуноглобулин. Все прошло тогда бесследно. А в ноябре прошлого года она перенесла очень тяжелую инфекцию, грипп (может и свиной, симптомы похожи). Сейчас ее направили в Хабаровск для дополнительных обследований. Там решили делать биопсию. Прошу Ваших ответов на следующие вопросы. Насколько опасна эта процедура и есть ли альтернативы, либо какие-нибудь наименее опасные ее варианты?Может быть, имеет смысл привезти ее в Москву?И что Вы вообще об этом всем можете сказать?!Снимков, к сожалению, у меня нет, так как я в Москве, а она в Комсомольсве-на-Амуре, первые декабрьские снимки не удалось распечатать (принтер у них не работал, ну можно же такое предствавить?!), а копии недавних я еще не получила. Однако могу представить заключение для первого снимка:" При МР-исследовании по Т1-Т2 взвешенности в аксиальной и сагиттальной плоскости, слева в проекции полюсно-базальных отделов височной области, базальных ядер и полуовального центра определяется очаг повышенного сигнала при Т2-ВИ с нечеткими и неровными контурами с наличием множества изодесных участков неправильной овоидной формы размерами до 25x15 мм. Срединные структуры мозга смещены вправо на 3 мм. Левый боковой желудочек умеренно компримирован. Субарахноидальное пространство сужено. Цистерны основания не изменены." С контрастным усилением: " Выраженное накопление контрастного вещества ранее выявленным образованием, а также очагами в субкортикальных отделах правой лобной области в диаметре 5 мм и левого полушария мозжечка 3 мм в диаметре." Принимала и кололи следующие лекарства: Этопозид, Циклофосфан, Дексаметазон, Кавентон, Кеторал, Диакарб. Буду очень благодарна, если Вы мне ответите, извините за излишнюю эмоциональность и количество написанного, но мне кажется все это важным. Заранее спасибо! |
|
|
Ответ: |
По описанию МРТ и по данным анамнеза это может быть "всё что угодно". Чтобы нейрохирург ответил на ваш вопрос, без очной консультации, нужны снимки. Если нет снимков, надо довериться Хабаровским нейрохирургам. Ответ: биопсия патологических новообразований головного мозга - это операция и сопряжена с определенными рисками. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1209. |
|
Вопрос №
2706 , Дата ответа
19.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здрвствуйте!моей дочке 2года.при рождении ей сделана операция на кресцовом отделе позвоночника,в данный момент диагноз мак2,статико-координальные расстройства,тазовые нарушения в виде нежержания мочи и кала.Ребенок чувствует себя хорошо,развивается нормально.в три месяца было сделано мрт:на серии мр-томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур.очаговых и диффузных изменений сигнала от коры и белого вещества мозга не выявленно.в базальных ядрах,внутренней капсуле и мозолистом теле изменений сигнала не определяется.очаговых изменений сигнала в мозжечке и в стволе мозга не выявленно.срединные структуры головного мозга не смещены.боковые желудочки симметричные,расширены в области передних,задних рогов и центральных отделов(передние рога 19мм,цент.отделы тел 20мм)третий желудочек 5мм.четвертый желудочек не расширен.сильвиев водопровод прослеживается.субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка,межполушарной щели расширены до 7-9мм.конвекситальные борозды большого мозга без особенностей.борозды мозжечка не изменины.дополнительных образований в области мосто- мозжечковых углов не выявлено.внут.слуховые проходы не расширены,симметричные.гипофиз обычной формы и размеров.структура аденогипофиза гомогенная.соотношение нейро- и аденогипофиза сохранена.воронка и хиазма не смещены.миндалинки мозжечка расположены во входе в большое затылочное отверстие на глубину костной пластинки.пневматизация околоносовых пазух соответствует возрасту.при выполнении неинвазивной миелографии на уровне краниовертебрального перехода в области бзо прослеживается дефект наполнения с фиксацией миндалин мозжечка. заключение: на момент исследования мрт картина МАК2.внут.окклюзивная компенсированная гидроцефалия с ликворными блоками на уровне бзо .
в два года сделано новое обследование мозга и спины:мрт спиного мозга и позвоночника:пояснично-крестцового отдела. Заключение на момент исследования мрт-картина постоперационных изменений в крестце(состояние герниомиелопластики):открытый позвоночный канал,менингомиелоцеле,синдром"фиксированного спинного мозга".гипотрофия спинного мозга.
мрт- гол.мозга(вкл. краниовертебральный переход) на серии мр-томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур.очаговых и диффузных изменений сигнала от коры и белого вещества мозга не выявленно.в базальных ядрах,внутренней капсуле и мозолистом теле изменений сигнала не определяется.очаговых изменений сигнала в мозжечке и в стволе мозга не выявленно.срединные структуры головного мозга не смещены.боковые желудочки симметричные,резко расширены в области передних,задних рогов и центральных отделов(передние рога 17мм,цент.отделы тел 35мм)третий желудочек 13мм.четвертый желудочек щелевидный.субарахноидальные пространства больших полушарий и мозжечка сужены.конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка укорочены.доп.образований в обласчти мосто-мозжечковыхуглов не выявленно.внут.слуховые проходы не расширены,симметричные.гипофиз обычной формы и размеров.структура аденогипофиза гомогенная.соотношение нейро- и аденогипофиза сохранена.воронка и хиазма не смещены.пневматизация околоносовых пазух соответствует возрасту. миндалинки мозжечка расположены во входе в большое затылочное отверстие на глубину костной пластинки достигая уровня С2.дужка с1 деформирует позвоночный канал до 14мм.диаметр БЗО-до 20мм.при выполнении неинвазивной миелографии на уровне краниовертебрального перехода(по заднему контуру)прослеживается "полудефект наполнения" с компрессией миндалин мозжечка.субарахноидальные пространства квп и шейного отдела сужены.сильвиев водопровод не прослеживается. По сравнению с мрт исследованием от 2008г.-отмечается отриц.динамика. Заключение: на момент исследования мрт картина МАК2.внут.окклюзивная компенсированная гидроцефалия с ликворными блоками на уровнях Сильвиева водопровода и КВП.
Наш врач сказал что нужно делать операцию в кресцовом отделе.подскажите можно ли сделать эту операцию у вас,что для этого нужно сколько будет стоить?заранее спасибо.г.Иркутск. |
|
|
Ответ: |
Наша больница занимается проблемами пациентов старше 15 лет! Вам необходимо обратиться в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко г. Москва сайт www.nsi.ru (лучше в институт!) или в Российскую Детскую Клиническую Больницу г. Москва сайт www.rdkb.ru |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1208. |
|
Вопрос №
2704 , Дата ответа
18.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!7февр.в Красной Поляне мы с сыном 19лет, катались на сноуборде.Я не видел, как он упал.Подъехав к нему минуты через две,он сидел на коленях с ошарашенными глазами. сказал,что не может понять где находиться.
На вопрос как его зовут ответил.посчитал в убывании от 10 до 1.Как упал не помнит.Свидетелей не было.С правой стороны в районе виска-спереди царапины от удара об плотный снег(катается без шлема).Он самостоятельно скатился с горы, минут 15задавал одни и те же вопросы, тут-же забывая об этом.Так до сих пор этот периуд(15-20мин.) вычеркнут из его памяти. Головокружения,тошноты он не испытывал.В качестве профилактики жена заставила полежать два дня и попить ВИНПОТРОПИЛ по 1т. 3раза в день в течении 3-х дней.Что это было?Потеря сознания, шок???Какие последствия?Нужна ли профилактика?
Зарание благодарю, Вас за консультацию! |
|
|
Ответ: |
Если в результате падения была длительная утрата сознания, тотальная амнезия на события травмы без грубой неврологической симтоматики то речь идёт об Ушибе головного мозга лёгкой степени. Лучшим решением является выполнить КТ или МРТ головного мозга сейчас. Возможно потребуется специальное лечение. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1207. |
|
Вопрос №
2703 , Дата ответа
18.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Добрый день! Свекрови дали заключение на МРТ. Я у неё одна,чем могу помочь и могу ли. Какову перспективы дальнейшего её сотояния?
Заключение: МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Формирующее " пусто" турецкое седло. Вариант развития Валлизиева круга. Признаки атеросклеротических изменений церебральных артерий. Сниженеи кровотока по интракраниальному сегменту левой ПА. пристеночное образование коммуникационного сегмента правой ВСА.Дефект наполнения? микроаневризма.Объясните, что это? Спасибо. Очень жду |
|
|
Ответ: |
Вообще описание соответствует возрастым изменениям в головного мозге. Не очень ясно на счёт "микроаневризмы", надо смотреть МРТ-снимки. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1206. |
|
Вопрос №
2695 , Дата ответа
18.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Моему сыну 16 лет . В 14 лет у него был компрессионый перелом 5 - ого грудного позвонка . Сейчас сделали МРТ . На полученных изображениях грудного отдела позвоночника определяется сглаженность физиологического кифоза , правосторонний сколиоз . Чем опасен такой диагноз ? Стоит ли беспокоиться о дальнейшем ухудшении здоровья ? |
|
|
Ответ: |
Надо смотреть снимки. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1205. |
|
Вопрос №
2701 , Дата ответа
15.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
10.02.2010 года мною бы задан вопрос за № 2687, а ответ а от вас нет. |
|
|
Ответ: |
Повторите вопрос. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1204. |
|
Вопрос №
2699 , Дата ответа
15.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! Пишет вам Вадим 1987 года рождения «Уфа» у меня в 2009 году выявили внутреннею гидроцифалию, в настоящее время меня ниче не беспокоит, иногда бывают головные боли точечнего характера, не вся голова болит по участкам.
Протокол исследования КТ головного мозга 03.02.2009 год
На серий томограмм получены изображения суб- и супратенториальных образований головного мозга.
Обьемных образований и очагов с измененной плотностью в веществе мозга не выявлено.
Сильвиевы щели не расширены.
Область турецкого седла сохранена.Костные структуры симметричные.
Срединные структуры головного мозга не смещены.
Желудочковая система головного мозга расширена.Ширина третьего желудочка 1,3см
Субарахноидальное пространство и борозды мозга не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ- признаки внутренней гидроцифалий.
Протокол исследования МРТ головного мозга 03.03.2009 год
На серий МР – томограмм головного мозга, выполненных в аксиальной, сагиттальной, коронарной проекциях на T2W.T1W и T2FLAIR:
Кора и белое вещество головного мозга развита правильно и имеют нормальную интенсивность сигнала. В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле не определяется изменений МР-сигнала. Очаговых изменений МР-сигнала в стволе и мозжечке не определяется.
Срединные структуры головного мозга не смещены.
Боковые и III желудочки мозга Нерезко расширены.. IV желудочек расширен до 12 мм. Водопровод мозга также расширен до 3 мм. Четверохолмная пластинка слегка смещена кзади. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Миндалины мозжечка находятся на линии Чемберлена.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей.
МР-данных за объемное образование не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя гидроцефалия.
Протокол исследования МРТ головного мозга 28.01.2010 год
На серий контрольных МР – томограмм головного мозга, выполненных в аксиальной, сагиттальной, коронарной проекциях на T2W.T1W и T2FLAIR в сравнении с предыдущий МРТ(от 03.03.2009 г.) без динамических изменений:
Кора и белое вещество головного мозга развита правильно и имеют нормальную интенсивность сигнала. В базальных ядрах, внутренней капсуле и мозолистом теле не определяется изменений МР-сигнала. Очаговых изменений МР-сигнала в стволе и мозжечке не определяется.
Срединные структуры головного мозга не смещены.
Боковые и III желудочки мозга Нерезко расширены.. IV желудочек расширен до 12 мм. Водопровод мозга также расширен до 3 мм. Четверохолмная пластинка слегка смещена кзади. Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры без особенностей.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Миндалины мозжечка находятся на линии Чемберлена.
Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена. Глазницы без особенностей.
МР-данных за объемное образование не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренняя гидроцефалия.
На серий функциональных МР-томограмм головного мозга выполненных в сагиттальной проекций в режиме CFS/DRIVE определяется замедление ликвороциркуляций в области миндалин можечкаи большого затылочного отверствия.
Диагноз нейрохирурга 28.01.2010 год : Открытая внутренняя гидроцифалия., в настоящее время нейрохирургическое вмешательство не требуется!
Диагноз невролога : Врожденный горизонтальный нистагм ,резидуальная энцифолопатия перинатального периода
Диагноз нейроофтальмолога; ДЗН гипермировано, границы четкие, артерий сужены вены расширены , сетчатка прозрачна. Врожденный горизонтальный нистагм, амблиопия умеренное ВЧГ на почве основного заболевания.
Правильно ли поставил диагноз нейрохирург? И что делать дальше?
Маленький снимок 2009 года! |
|
|
Ответ: |
Диагноз нейрохирурга, если вы правильно его написали, неточен, есть заключение МРТ "внутренняя гидроцефалия" - диагноз. Наблюдайтесь и лечитесь у невролога, МРТ головного мозга в динамике. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1203. |
|
Вопрос №
2697 , Дата ответа
15.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! Очень нуждаюсь в Вашей помощи! Необходимо сделать выбор между консервативным и оперативным лечением.Мне 39 лет МРТ физиологический поясничный лордоз сохранен.Позвоночный канал не сужен.Визуализируется пять поясничных позвонков.Тело позвонков правильной формы,передние контуры умеренно заострены.Начальные проявления артроза межпозвоночных суставов L4-S1.Межпозвоночные диски с мр-признаками дегидратации,умеренно уплощены.На уровне L3-L4 визуаллизируется левосторонняя заднебоковая грыжа диска передне-задним размером 9 мм,компремирующая дуральный мешок и дуральную воронку левого L4 корешка.Визуализируется фрагмент ткани диска в переднем эпидуральном пространстве слева,распространяющийся на протяжении 20 мм выше и ниже межпозвонкового промежутка.Межпозвоночные диски L2-L3,выстоят циркулярно до 3 мм.Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину,и однородную структуру.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей. Заключение:Деренеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника;левосторонняя заднебоковая грыжа диска L3-L4 с секвестрацией.ПОМОГИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ОПРЕДЕЛИТЬСЯ!.Спасибо |
|
|
Ответ: |
Эта ситуация для операции. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1202. |
|
Вопрос №
2694 , Дата ответа
14.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
уважаемый доктор!!!! у нас такой вопрос . киста в проекции переднего полюса левой височной доли . девушке 16 лет подскажите пожалуйста что и как. снимки имеются |
|
|
Ответ: |
К письмам можно прикреплять снимки! Или приходите на консультацию в больницу renat800@mail.ru |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
|
Страницы: << 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80 >> (вопросы 1211 - 1202 из 1951)
|
|
