|
|
| Отделение |
| |
| |
| |
| |
| Консультации |
| Ответы на вопросы |
| |
| |
| Специалистам |
| |
|
|
|
|
|
Страницы: << 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81 >> (вопросы 1201 - 1192 из 1951)
|
|
|
| 1201. |
|
Вопрос №
2693 , Дата ответа
14.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!
Очень вас прошу, расшифруйте пожалуйста результаты МРТ-исследования девушки, получившую ТЧМТ в результате автомобильной аварии. Насколько тяжелая травма? Какие перспективы? Посоветуйте какую терапию нужно проводить.
На серии МР томограмм, взвешанных по Т1 и Т2 в трех проекциях, а также выполнены DWI/SWI визуализированы суб_ и супратенториальные структуры. Состояние после трефикации черепа слева с наличием артефактов от включений металла. Срединные структуры не смещаны.
В полюсно-базально-конвекситальных отделах левой височной доли определяется зона высокой интенсивности сигнала на Т2 ВИ и изогипонтенсивного по Т1 сигнала размерами 4,0х2,0см с нечеткими неровными контурами, с элементами деградации крови. В полюсно-базальных отделах лобных долей выявляются участки посттравматических кистозно-глиозных изменений размерами до 3,0х1,0см. Выявляется зона понижения интенсивности сигнала по Т2 в проекции стебля и валика мозолистого тела.
В белом веществе левой лобной и теменной долей, выявляются единичные мелкие кисты паравентрикулярные зоны глиоза.
Боковые и 3-й желудочки мозга расширены, височный рог левого бокового желудочка подтянут к зоне изменений 4-й желудочек, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет неоднородный сигнал за счет участка геморроагии. Субарахноидальные пространства расширены по конвекситальной поверхности мозга и в области боковых щелей. Миндалины мозжечка расположены обычно. Усилен сигнал от воздухоносных ячеек пирамиды височной кости слева Гемосинус основной пазухи.
На серии МР ангиограмм, выполненых в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей трехмерной реконструкцией в двух плоскостях, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Имеется сужение просвета и снижение кровотока по интеракраниальному сегменту правой ПА на всем протяжении в поле зрения. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный , участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение:
МР картина состояния после трефикации черепа слева.
Зона ишемии в полюсно-базальном отделе левой височной доли, посттравматические кистозно-глиозные изменения в лобных и левой височной долях. Признаки аксонального повреждения, кровоизлияние в область гипофиза. Очаговые изменения в веществе мозга постишемического. Смешанная заместительная гидроцефалия.. Снижение кровотока по правой ПА.
На данный момент, девушка в сознании, родственников узнает с трудом, не разговаривает, но понимание обращанных к ней вопросов есть. По просьбе выполняет несложные действия (сжать руку, закрыть глаза..) Сильная спастика мышц (ноги согнуты в коленях, руки прижаты к груди).
Помогите пожалуйста разобраться!
Заранее, благодарен всем, кто ответит.
Виктор |
|
|
Ответ: |
Это тяжелая травма головного мозга. По описанию МРТ у больной последствие полученного диффузного аксонального повреждения головного мозга. При таких травмах головного мозга прогноз чаще неблагоприятный и заканчивается летальным исходом. Если пациент выходит на сознание и начинает выполнят элементарные команды - то это большой прогресс. Если у пациентки на данный момент нет сопутствующих повреждений органов и систем, и острый период травмы прошёл, то необходимо прводить интенсивную комплексную терапию, в которой должны быть задействованы невролог, терапевт, врач-ЛФК, физиотерапевт, гастроэнтеролог, диетолог, логопед, психиатр, нейрохирург (как консультант). При этом работа специалистов должна быть КОЛЛЕКТИВНАЯ, а не консультативная!!! |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1200. |
|
Вопрос №
2692 , Дата ответа
13.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте, мне 48 лет. Года два как появилась сначала тяжесть, а потом и боль в спине (поясница справа). Болит также живот (тоже справа, внизу) Узи яичников и матки нормальное. Анализы крови, мочи и пр. ничего странного не показали. Но за эти два! года боль усиливается, теперь отдает в паховую область. Стоит ли делать МРТ или КРТ или что-то еще? Связано ли это с нервами поясничного отдела? К какому врачу идти и в какую книницу. Районная поликлинника никуда не направляет. Надежда |
|
|
Ответ: |
Выполните УЗИ почек и посетите уролога, потом только невролог и МРТ поясничного отдела позвоночника. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1199. |
|
Вопрос №
2691 , Дата ответа
13.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!Пожалуйста, посмотрите вопросы 2684 и 85. Писала дочка. Не вижу на на них ответов, возможно из-за неинформативности вопроса. Что еще добавить?Мне 50 лет. Есть еще обследований ЭЭГ.УЗДГ.дорлекс. гипертоник 2-3 ст.,аритмия,тахикардия,пролабс митр. кл. 1 ст, аневризма межпредсердной перегородки 7 мм без явных призн. сброса слева-направо. Немеют руки и ноги ночью и правая сторона менее чувствительна. Может быть нам приехать на очную консультацию? Помогите с лечением,пожалуйста.Живем в Москве. |
|
|
Ответ: |
Необходимо взять направление на консультацию к нейрохирургу из поликлиники. Нейрохирург принимает в нашей поликлинике по будням с 9:00-11:00. |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1198. |
|
Вопрос №
2690 , Дата ответа
11.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! По результатам МРТ с контрастным усилением выявлено образование лобной кости справа (вероятно доброкачественного характера) с экстра и, преимущественно, интракраниальным распространением, киста полюса височной доли справа до 0,6 см в диаметре, умеренная симметричная наружная гидроцефалия.
Определяется образование, размерами до 1,0 х 1,5 х 1,9 см, с четкими, ровными контурами, с неоднородно измененным мр-сигналом (преимущественно выраженный гиперинтенсивный в T2, T2 Flair, T1, T1 FatSat, с наличиемв центре участков измененного мр-сигнала умеренно гипо- и изоинтенсивный в T2, T2 Flair, выраженный гипоинтенсивный в T1, T1 FatSat), возможно геморрагического? характера. Прилежащие отделы мозга не изменены.
Дополнительных исследований и анализов не назначено, направляюсь на операцию по удалению образования.
Скажите, пожалуйста, нет ли необходимости проведения дополнительной диагностики? Что еще посоветуете? Могу выслать томографию по почте откликнувшемуся специалисту. Спасибо. |
|
|
Ответ: |
Ждем drevaz@yandex.ru |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1197. |
|
Вопрос №
2689 , Дата ответа
11.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте! Мой сын (27 лет) сломал руку (предплечье) 08.01.2010, была сделана операция, установлена пластина на месте перелома. После операции пальцы и запястье левой руки практически не двигаются. Необходима консультация нейрохирурга. Можно получить у вас такую консультацию и как это сделать? |
|
|
Ответ: |
приходите на консультацию, можно непосредственно в отделение нейрохирургии 19 Б (8 этаж, 22 корпус) |
|
|
Автор ответа: |
Джинджихадзе Реваз Семенович
|
|
|
|
|
| 1196. |
|
Вопрос №
2683 , Дата ответа
08.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте. У моей жены (возраст 60 лет) часто болит голова, слабость, утомляемость, часто повышается давление. Ей была сделана МР-томография головного мозга и начального отдела спинного в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях с шагом сканирования 6мм, а также исследование по методике FLAIR.
Описание: На Т1 и Т2 взвешенных изображениях были визуализированы: полушария мозга, подкорковые образования, зрительный бугор, гипофиз, мозжечок, мост, продолговатый мозг, желудочковая система мозга.
Срединные структуры не смещены, гипофиз оттеснен книзу расширенной хиазмальной цистерной (выявлена киста цистерны размерами – 0.8см), доли не дифференцируются, сигнал однороден, объемных изменений не выявлено.
Желудочковая система – размеры боковых желудочков не увеличены (ширина на середине тел – 1.7см), асимметрична (правый желудочек расширен по сравнению с левым), отмечается расширение субарахноидальных пространств (параконвекситально в теменных, лобных областях), а также полушарий мозжечка, гипофизарные, обходящая цистерны расширены. Большая цистерна мозга не расширена. Затылочный и верхний сагиттальный синусы расширены.
Определяются признаки внутричерепной гипертензии в виде отека хвостатых ядер, заострения миндалин мозжечка.
Очаговых изменений вещества полушарий и подкорковых образований мозга не выявлено, но паравазальные пространства расширены.
Проведена МР-ангиография интракраниальных сосудов. Получены аксиальные срезы толщиной 0.3мм в режиме 3D TOF, с трехмерной реконструкцией в режиме MRA-MIP.
Интракраниальная часть внутренних сонных артерий имеет типичную S-образную форму, просвет с обеих сторон не сужен, диаметр на уровне сифона слева – 3.7мм, справа – 4мм.
Передние мозговые артерии отчетливо визуализируются на всем протяжении до кортикальных сегментов, ход не изменен, сужений не выявлено, диаметр D<S – 1.8мм; передние соединительные артерии визуализируются отчетливо, правая сужена.
Средние мозговые артерии определяются отчетливо – до субкортикальных отделов, сужений не выявлено, дихотомическое деление ветвей прослеживается, диаметр справа – 2.1мм, слева – 2.3мм. Задняя правая соединительная артерия визуализируется.
Основная артерия не отклонена, диаметр – 2.2мм. Правая ЗМА не дифференцируется. В интракраниальном отделе позвоночные артерии не извиты, не сужены, диаметр правой – 1.8мм, левой – 1.9мм.
Венозный отток по синусам асимметричен. Выявлена редукция кровотока по правому поперечному синусу.
Патологических изменений височных костей, внутреннего уха с обеих сторон не выявлено.
В шейном отделе спинного мозга патологических изменений не выявлено. Определяются явления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Пространство Крювелье не расширено, равномерно.
Заключение: Очаговых изменений вещества головного мозга не выявлено. Наружная гидроцефалия. Расширение базальных цистерн головного мозга. Киста хиазмальной цистерны. Признаки внутричерепной гипертензии. Возможно нарушение венозного оттока от вещества мозга. Виллизиев круг не замкнут. Агенезия правой ЗМА, правого поперечного синуса. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Рекомендована консультация невропатолога, контрольная томография через 2 – 3 года.
Не могли бы Вы сказать, насколько серьезно ее состояние? Что нам сейчас необходимо предпринять? |
|
|
Ответ: |
Лечитесь у невролога. Нейрохирургической патологии нет. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1195. |
|
Вопрос №
2682 , Дата ответа
08.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
мне 43 года.4 мес боли в почяснице справа в виде прострелов.с трудом встаю со стула.боль при наклоне вправо.на кт:диско-остеоф.комплекс до 5мм L5-S1.сама уч.терапевт.стало трудно работать.я в отчаянии.не знаю к кому обращаться в тамбове.посоветуйте. с благодарностью о.селиванова |
|
|
Ответ: |
По-подробнее о характере боли. Выполните МРТ поясничного отдела позвоночника, прикрепляйте. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1194. |
|
Вопрос №
2681 , Дата ответа
08.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте!Меня зовут Ольга!У меня стоит диагноз :Криптогенная парциальная-лобная эпилепсия(иногда с частыми приступами)иногда при нервных срывах(выраженные невротические реакции),Электроэнцефолограма:умеренные общемозговые изменения БЭА мозга регуляторного характера.Признаки очагового раздражения в левой височной области.(это было в декабре),По снимкам опухоли нет.НО после того как я понервничаю или перерадуюсь у меня случается эпиприступ,с потерей сознания,гулом страшным в ушах,с потерей зрения и с судорогами(несколько мин.продолжается,в течении получаса ни чего не помню потом вспоминаю как начинался и начинается истерика,все болит,и т.д.).Пила 10 лет финлепсин ретард 400 в разнообразных дозах(успела в 2005г.родить ребенка кое как на сохронениях и с кесаревым)после чего приступы были каждый день по несколько раз в день.В данное время пью ламолеп(дозировка 100)по 1таб 2раз в день и по пол таб.финлепсина ретард 400 2 раза в день(ухожу постепенно с финлепсина т.к. стала раздрожительной,плаксивой и чувствую что все забываю не могу сосредоточиться т.е.потеря памяти с августа уменьшаем дозировку финлепсина.Приступ первый был в 16 лет после дикого скандала с родителями.Последующии начались в 19 лет после 1го замужества(каждый день)после развода были 2раза в год,при соблюдении режима,теперь они чаще происходят ночью или тогда как я засну,иногда даже не успеваю проснуться.Нахожусь в постоянном чувстве тревоги и ожидании приступа,колю сама себе при предчувствии реланиум или элзипам,но иногда не помогает.Очередность приступов не могу сказать бывает 3 месяца нет ,а потм пошли заново.Хотелось бы узнать делают ли операции на головном мозге лазарем с моим диагнозом и возможно ли полное излечение????? И сколько это будет стоить???? Мои имеил:olga_silaeva_80@mail.ru пожалуйста ответьте мне! Заранее благодарна!!! |
|
|
Ответ: |
Вам на сайт nsi.ru. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1193. |
|
Вопрос №
2680 , Дата ответа
08.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Добрый день.Мне 24 года.В сентябре 2009 года повысилось давление до 150/90(вообще я гипотоник),тахикардия,бросило в пот,чувстство страха.Симптомы сняли.Стали обследовать.Ранее ничем кроме Орви не болела.Обнаружили нестабильность позвонков шейного отдела,протрузии дисков,щитовидная железа-узи в норме,гормон ттг-в норме,надпочечники в норме,экг без патологии.СКТ головного мозга:Структура костей сохранена.Межполушарная щель распологается по срединной линии,на изображениях полушарий головного мозга и мозжечка чётко определяются кортикальные борозды.Дополнительных образований в головном мозге не выявлено.Желудочки и субарахнаидальные пространства(в лобно теменно-височных областях)неравномерно незначительно расширены.Отмечается асиметрия передних рогов боковых желудочков,слева-затылочный рог.Срединные структуры не смещены.Парастеллярные структуры имеют обычную плотность и расположение.Базальные ганглии,внутренняя капсула,мозолистое тело,ствол мозга и мозжечок обычной плотности.Турецкое седло и гипофиз в норме.Ячейки сосцевидного отростка развиты нормально,с чёткими контурами,пневматизация их не изменена.Содержимое глазниц без особенностей.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Признаки умеренно выраженной смешанной гидроцефалии...Травм головы не получала.,ну может если только в детстве. вот уже как пол года загоняю себя мыслями в тупик.На ФГДС нашли гастродуоденит.Рефлюкс эзофагит,заброс желчи до пищевода.Мне страшно-откуда столько болячек в молодом возрасте,ведь раньше ничего не беспокоило.Я просто не задумываласьА теперь измеряю давление,оно низкое,бывает даже80/50.Пульс частый,до ста .даже в покое ночью часто чувствую сильное сердцебиение.Из за всего этого портиться настроение,хочеться житькак раньше ,без болячек,без всяких ограничений и без таблеток.Прочитале про гидроцефалию,вообще мурашки по телу.Подскажите насколько всё серьёзно.Заранее спасибо. |
|
|
Ответ: |
Вам необходимо обратиться на очную консультацию к терапевту и неврологу. Думаю, они подробно объяснят вам причины возникновения данных заболеваний. НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ НА ОСНОВАНИИ ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ ДАННЫХ НЕТ. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
| 1192. |
|
Вопрос №
2676 , Дата ответа
06.02.2010 |
|
|
| | |
|
Вопрос: |
Здравствуйте,скажите делают ли в вашей больнице коррегирующие операции на позвоночник (исправление сколеоза),если делают, сколько это будет стоить в среднем,чтобы знать от какой суммы отталкиваться. |
|
|
Ответ: |
Исправлением сколиоза занимается травматология. |
|
|
Автор ответа: |
Камбиев Ренат Леонидович
|
|
|
|
|
|
Страницы: << 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81 >> (вопросы 1201 - 1192 из 1951)
|
|
